老龄化峰值将至，一场医生短缺潮却在悄然酝酿

说一下未来医生短缺的问题，医生这个职业现在正在出现非常剧烈的变化，二三十年前，大家都说医生是金饭碗，越老越吃香，是比公务员还靠谱的最佳就业选择，如果谁家出了个医生，那人人都可以跟着沾光，整个家庭的社会地位都会水涨船高，可现在是什么情况？临床医学专业高考集体遇冷，规培生大量退培，基层医院无人报考，00后正在集体把医生这个职业从自己的志愿表里面划掉。

为什么会出现这种情况？我们先来算一笔账，你知道把一个18岁的高中毕业生培养成一名合格的医生需要多长时间吗？首先是本科5年起步，然后是3年研究生深造，如果想进大城市的三甲医院，还需要读3年博士，甚至还要再加上2-3年的博士后深造，最后才是进入到为期3年的医生培训环节，你自己算一下，5+3+3+3+3=17年的光阴，一个18岁的少年走进医学院，等他正式成为医生的时候，已经是35岁的年纪。

这时候他没有学医的朋友是什么情况？有的已经在互联网大厂干了10年赚了好几百万，有的已经成了公司的高管，有的已经生了二胎，孩子在满地跑，反观我们的医学博士呢？拿着微薄的工资还在医院苦哈哈地熬夜写材料。

人都是趋利避害的，能学医的人都是非常聪明的大脑，你说看到这种情况，他们会如何看待医生这个职业的前途？

这还没完，如果说高考报考遇冷还只是断了人才补充的源头，那规培生的大量退培就是直接抽走了医院的中间力量，之前我看《三联生活周刊》的报道，有大量的规培生正在集体退培，甚至有人还会用非常极端的方式来表达自己对行业的不满。

很多人不理解，医生这么体面的活，为什么这些人就是不愿意干？答案很简单，因为他们的付出和回报完全不成正比。

为了照顾完全零基础的朋友，我讲一下规培生的基本情况，大家都知道，我国的规培制度是学习的欧美国家，欧美当初研究出规培制度的时候是怎么考虑的呢？他们觉得一个医学生刚刚从学校毕业，没有实战经验，不能直接去当医生，所以本着对患者负责的考虑，他们要求医学生先锻炼几年再上岗，这就是3年规培期的来源。

这个制度合不合理呢？我觉得非常合理，但欧美他们的情况和我们不一样，他们的规培生叫resident，是正经拿工资的住院医师，很多人年薪折合成人民币在50万上下，甚至某些名校毕业的，年薪高达70万以上，他们的规培生就一上班就有高收入，所以才很有干劲。

但我们是什么情况？我们只学了欧美的规培制度，却没有学欧美的规培工资，国内的规培生有多坑？大家可以问问自己身边学医的人，很多人一个月还不到1000块钱的收入，大多数专硕规培生的月收入在3000块钱以内，甚至还有两成的规培生压根就没工资。

工资低也就算了，事情还特别多，管床、写病历、值夜班、手术拉钩、跟门诊，全都要他们干，他们干了正式医生80%-90%的活，却拿着不如保安的收入，很多人在一线城市交完房租连吃饭的钱都没有，一个30来岁的人了，还要开口找爸妈要钱吃碗猪脚饭，就更不用提找对象谈恋爱的问题了，我身边认识一些做规培生的人，他们给我说的原话就是：累，而且感觉没有尊严，所以很多人宁可去考编、去做自媒体，都不愿意继续走医生这条路。

看到这里，我知道有人要说了，大医院苦，你可以去小县城啊？年轻人不要好高骛远，先从基层做起，未来总有出头之日，可你有没有想过，为什么很多医生打死都不愿意去小县城的医院？不是他们清高看不上小地方，而是有三个非常现实的原因悬在他们头顶：

第一， 只要去了小县城，基本就等于你的学术生涯彻底终结了，因为小地方没有科研团队、没有病例库，没有论文氛围，没有大牛指导，你去了这个边缘化的地方，就相当于被主流圈子给踢了出去，后面半辈子基本很难再有出头之日。

第二， 你的职业技能会快速退化，因为医生是一个很需要实战锻炼的职业，在小地方，罕见病你没有设备治不了，新技术你也接触不到，只要稍微遇到了大一点的病，都需要推荐患者往大医院跑，时间久了，你拿手术刀的手都在颤抖，很多业务都会生疏，职业技能也会快速退化。

第三， 待遇是真的低，只能勉强维持家庭的生活，未来的日子一眼望得到头，所以很多医生宁可转行去卖药、去做互联网医疗，也不愿意待在基层医院混日子。

不是他们清高嫌贫爱富，而是有些地方一旦你去了，那人就只会越来越贬值。

看到这里，我知道大家都会思考一个非常关键的问题——明明我们的社会很缺医生，那为什么我们又在系统性地把未来的医生给逼走呢？背后有一个被我们忽视的真相。

你想一下，一个社会随着经济的发展，货币的通货膨胀，很多行业的工资往往都会跟着市场调整，比如说理发这个行业，20年前，理发只要两三块钱，现在理一次发随便都要二三十，如果是女孩子做发型，那动不动就是几百块以上。

这是市场经济环境下，一个行业的正常情况。

但医生这个行业不一样，上海一个三甲医院的专家挂号费才二十多块钱，武汉某些小手术医生的提成费用只有一两百，甚至是几十块钱，还比不上很多人理一次发、做一次美甲的费用。

为什么会出现这种情况？因为我们的医疗体系要尽可能的让14亿人都能看得起病，所以只能用政策去压制医疗费用的上涨，那费用具体怎么压呢？进口设备有报价、进口药有专利价、耗材成本摆在那里，这些领域的价格很难打下来，所以思来想去，最后就只能压医生的人工成本。

所以我们就看到了，规培生拿最低的工资，干最多的杂活，值最多的夜班；普通医生超负荷运转、连轴手术，半夜还要随叫随到，整个医生群体用多干活、少收费的方式，一起尽可能的把窟窿给堵上，这是我们能够维持较低医疗费用的一个重要原因。

我们很多人一直吐槽看病贵，其实这个钱大多不是给医生赚的，去过医院的都清楚，医生的挂号费、手术费其实都很便宜，真正贵的是检查费用和药物成本，如果没有医生在“降本增效”，我们的医疗费用恐怕还会更高。

看到这里，你就清楚，从一个医生的角度来看，他读了十几年的书，每天高强度做手术，夜班连轴转，还要面对时不时的医闹和伤医事件，结果却没有获得对等的货币回报，那这份工作到底还值不值？这就是医生这个职业遇冷背后的真相。

现在我们可能还看不出这件事具体的影响，因为还有海量的“存货”医生在默默的支撑，可我们一定要清楚，当一个行业的人才流入、中间层培养、基层就业都开始出现问题，那传导到我们身边就只是时间问题，再过10-20年，当老龄化人口达到峰值，当大量医生开始集体退休，那才是我们真正的考验，现在还有十几年的准备时间，希望我们可以早日重视，拿出有效的应对方案，只有这样，我们才能在未来守住每个人的健康底线。