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医保卡千万别乱借!上海门诊代配药新规上线,异常开药将自动预警

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在上海,行动不便的老年人、失能残疾群体以及部分慢性病患者,由家属或社区代为开药已是常态。但代配药也暗藏风险:有人借机多开药转卖骗取医保基金,同时还存在药品存放不当、长期不复诊带来的用药安全隐患。

近日,上海市医保局、市卫健委联合印发《关于医疗保障定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知》,明确门诊委托代配药的流程、登记核验、监管要求,保障参保人员用药安全与医保基金安全。新规将对一天多次挂号、换科室重复开药、一人为多人代配药等异常行为,纳入医保系统智能预警核查范围,打击药贩子跨院轮番开药的违规行为。

新规明确,仅行动不便、病情稳定、治疗方案明确的患者,可以委托他人代配药,比如子女为高龄、卧床老人代配药属于政策允许范围。

定点医疗机构要落实实名管理,在门诊显眼位置设置代配药登记提示,做好信息登记,记录保存不少于两年;受托人为多名委托人代配药的,医院要加强身份核验。受托人拒不配合登记核验的,医疗机构不得开具医保支付的处方。

门诊医师必须依照病历记载的治疗方案开具处方,在病历上记录诊断、药品、用量,处方上注明“代配药”。

记者昨天从新华医院等本市多家三甲医院了解到,医院门诊电子屏上已经有了“代配药”新规的详细解读。但也有不少市民担心:社区志愿者、长护险护理员、养老院工作人员经常为多位老人集中代配药,新规会不会增加负担、直接叫停?

市医保局基金监管处处长朱畅回应:真实合理的代配需求不受影响,仅增加一步核验——代配人现场出示身份证、登记手机号。家属、长护险人员、社区志愿者,按要求核验登记即可正常代办,这一步是为了出现冒名、倒卖药品问题时可以溯源追查。

新规同时给医院、医生划出红线:未按要求核验登记、协助冒名购药,造成医保基金损失的,相关机构和人员将被处罚;涉嫌犯罪的,移送司法机关追究刑事责任。上海正加快搭建跨院智能预警系统,动态监测各类代配药异常行为。

医保局特别提醒老年朋友:警惕不法分子以米面粮油为诱饵借医保卡配药,对方收集医保卡后会跨院开药倒卖牟利。医保卡是看病救命的凭证,千万不要贪图小利出借。

原标题:《医保卡千万别乱借!上海门诊代配药新规上线,异常开药将自动预警》

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