广东
宋阳教授：方法很土，但调理HPV真的管用！清代妇科古籍里的老方子，我只添了一味药，她6个月后复查转阴了
在门诊上这些年，我看 HPV，头一步从来不是开药，是先分型。
不是 HPV 阳性都长一个样。有的一过性，一两年自己就清了；有的是同一个型号持续两年以上；有的是低危型，外阴长了疣；还有的已经做到Cin1、Cin2-3 的活检结果。型号不同、TCT 和阴道镜结果不同，走的路完全不一样。
化验单上写的是 16 型、52 型，还是 58 型；TCT 是正常，还是 ASC-US、LSIL；有没有做过阴道镜。这几样凑在一起，处理方式差得很远。
现在很多人一查出 HPV，第一反应就是买：买凝胶、买各种写着“转阴”的东西、买洗液反复冲。说句实在话，HPV 到现在没有能直接把病毒杀掉的药，医生开的干扰素也好，别的局部用药也好，作用是帮着把局部环境理顺，真正把病毒清出去的，还是人自己的免疫力。
那些张口就说“包转阴”的产品，抓的就是这份焦虑。几千块花出去，复查还是阳性，钱白花了不说，反复冲洗、反复塞药，把阴道里原本的菌群也弄乱了，反而更容易反复。
HPV 要先看型号、看 TCT，再看体质。
从中医看，门诊上那些一直清不掉的人，大多逃不开三件事：脾虚、湿浊、正气不足。久坐不动、长期熬夜、心里的事憋着不说，再加上饮食不节制、甜的冰的不断，脾的运化就一点被耗掉。水液运化不开，积下来就是湿；湿放久了变成湿浊，往下走，带下就变多、变黏、有味。正气一虚，该清出去的东西清不动，病毒也就容易赖着不走。
所以不是靠“塞药冲洗”四个字能解决的。
说说门诊上的李女士。
42 岁，做财务，一天坐八九个小时，两个孩子。
单位体检：HPV52 型阳性，TCT 报的是 ASC-US，活检结果是低级别病变 Cin1。
她来的时候，人很慌。带下量多、颜色偏黄、黏，有异味，外阴总觉得潮乎乎的；人容易累，一到下午就发困，大便黏马桶，早上起来嘴里发黏。查出来以后整宿睡不着，满脑子都是会不会变成癌。我看了舌头：舌质淡胖，边上有齿痕，苔白厚腻，中间略微泛黄，脉濡滑。
中医辨证：脾虚湿盛，湿浊下注，兼有湿热，正气不足。
于是，开方：山药、芡实、黄柏、车前子、白果，加一味黄芪。
这是清代妇科《傅青主女科》里治带下的老方子，我只添黄芪一味。
山药、芡实健脾固涩，先把脾的运化提起来，湿才有出路；黄柏清下焦的湿热；车前子利湿，让湿浊从小便走掉；白果收一收，带下才不至于源源不断；黄芪补气，把正气托住。一边排，一边补，湿浊才有地方去。
调理期间我叮嘱她三件事：不熬夜；少吃甜腻生冷；同房全程戴套。另外按医嘱定的时间复查，该做阴道镜就做，一样不能省。
三个月复查：带下明显少了，不那么黏，异味也没了，下午不怎么发困。
HPV 还是阳性，我跟她说别急，这个变化是身体在往回走。
这里要说明一下，HPV的清除是个慢过程。多数人靠自己的免疫，在一到两年内能清掉，不会因为吃几付药就立刻转阴。中药动的是脾虚湿浊这个底子，不是去“杀病毒”。
到第六个月复查：HPV52 转阴，TCT 也恢复正常。
她自己的变化是：带下正常了，人没那么困，心里那块石头落了地。
但这个结果，是药、作息、复查三件事一起做出来的，不是单靠一张方子。
每个人体质不同，这张方子不能照搬。黄柏苦寒，脾胃虚寒、大便本来就稀的人，用久了容易伤胃；阴虚口干、舌红少苔的，也要重新掂量。白果这味药有小毒，用量和吃多少天都得听医生的，不能自己抓一大把长期煮水喝；黄芪偏温，适合气短乏力、一动就出汗的人，实热上火正旺的，用了反而添堵。
还有，中药调理必须配合作息和复查，不能拿汤药代替筛查。HPV 阳性该做的 TCT、阴道镜，一样都不能省；打过疫苗，也不等于以后不用查。
宋阳 广州中医药大学教授，硕士研究生导师，中医妇科主任中医师。擅长：月经不调、不孕不育、痛经、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、HPV、妇科炎症、自然流产及各种妇科手术后调理等妇科常见疾病。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
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