甘肃
新甘肃·每日甘肃网通讯员 于金玉
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，崇信县严格落实中央、省市医保基金专项整治部署，坚持“当下改”与“长久立”相结合，锚定“减存量、遏增量”目标，持续加大监管力度，以硬核举措筑牢基金安全屏障，护航医保事业高质量发展。
坚持高位推动，压实各方监管责任
崇信县委、县政府将医保基金监管作为重要民生工作，及时制定专项整治方案，多次召开调度推进会、部门联席会议，通报典型案例，安排部署整治任务。建立纪委监委监督、医保牵头、多部门协同联动机制，依托12345热线、信访渠道、医保大数据广泛收集问题线索，聘请社会监督员参与监管，构建多方协同、社会共治的监管格局。
聚焦突出问题，靶向发力重拳整治
紧盯过度检查、挂床住院、虚假住院、倒卖回流药、隐瞒第三方责任骗保等违规行为，综合运用日常巡查、专项稽核、夜间突击检查、大数据疑点核查等手段，对定点医药机构开展全覆盖检查。今年已检查定点医药机构131家，排查整改问题210个，累计追回医保基金71.67万元，对58家违规机构分类实施行政处罚、协议处理。同时健全行刑行纪衔接机制，及时移送问题线索，公开曝光典型案例，推行从业人员“驾照式”记分管理，持续强化警示震慑。
坚持标本兼治，健全闭环长效监管机制
完善诊疗行为、药品耗材、收费价格闭环监管制度，针对精神、康复等重点领域落实视频监控制度，实现全程可追溯。依托医保智能监管系统，以数字赋能提升监管效能，构建事前预警、事中管控、事后处置全链条模式，今年智能审核数据30.11万条，拦截整改大量违规预警，追回基金21.06万元，从源头堵住基金流失漏洞。
监管与服务并举，惠民举措落地见效
常态化开展医保法规宣传、行业培训，配齐定点医疗机构医保专干，不断规范行业行为。同步推进医保便民实事，落实生育津贴发放、慢病线上申报、医保码便捷支付等服务，全县城乡居民、职工医保参保工作稳步推进，参保率保持稳定。
下一步，崇信县将持续保持整治高压态势，不断完善智慧监管、社会共治体系，常态化打击欺诈骗保行为，牢牢守住医保基金安全底线。
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