福建
莆田62岁的陈阿姨（化名）
手脚发麻，走路像踩棉花
力气一点点流失
三年后，发展为不全性四肢瘫
辗转求医无果！
直到前往莆田市第一医院就诊
一查病因竟藏在脖子里……
女子手脚发麻，三年查不出病因
三年前开始，陈阿姨开始渐渐觉得手脚发不上力，脖子又酸又疼，还常常头晕、手脚发麻。最让她害怕的是走路，脚底下像踩着棉花，虚飘飘的，一步都不稳。
三年里，她辗转多家医院，病根始终没查清，保守治疗也不见好。身体一年不如一年，手脚的力气一点点流失，路越走越难，最后发展到不全性四肢瘫。再拖下去，很可能就彻底瘫了。
抱着最后的希望，她来到莆田市第一医院脊柱外科门诊。接诊的陈金国副主任医师初步判断是寰枢关节脱位，当即将她收治入院。
真正的病根，是“不死的癌症”
入院后检查发现，陈阿姨的病情远比想象中复杂。医生仔细追问病史才知道，多年来，她一直患有类风湿性关节炎，又称为“不死的癌症”。该病不仅会侵蚀手脚小关节外，还会累及颅颈交界的寰枢关节。
长期的炎症反复破坏韧带和软骨，关节被慢慢侵蚀、错位，继而出现寰枢关节脱位。病情继续推进，骨头开始变形，颅底凹陷，高位颈髓被死死压住。
棘手的是，陈阿姨的骨头和血管，天生就和普通人不一样。给大脑供血的椎动脉走行位置异于常人。
而手术要操作的颅-颈交界区，被医学界认为是外科手术的“禁区”，术中，一旦碰到血管，将引发致命性大出血；伤到神经，则导致瘫痪。
雪上加霜的是，老人家骨质疏松严重，骨头又松又脆，固定用的螺钉很难“抓”牢；寰枢关节脱位严重，骨骼形态已经变形，每一步操作，都必须毫厘不差。
定制手术为老人解难题
别把“踩棉花”感当成普通颈椎病
为了把风险压到最低，科室上报医务部启动重大手术审批，并组织麻醉科、手术室、神经外科、神经内科、老年病科（含风湿免疫）、重症医学科、康复医学科等多学科会诊。脊柱外科团队提前预判手术风险，为陈阿姨量身定制了手术方案。
术中，医生在布满重要血管与神经的缝隙里精细操作，小心翼翼松解粘连变形的关节，避开变异畸形的血管，把错位的颈椎一点一点复位到正常位置，植入融合器支撑，取自体髂骨植骨，完成内固定。
术后，陈阿姨的复查影像给出了答案：螺钉位置精准，错位的寰枢关节回到正常位置，颅底凹陷完全纠正，脊髓受压彻底解除。
在脊柱外科护理团队的精心照护和康复医学科的功能锻炼下，陈阿姨手脚的力量一天天回来了。目前，她已实现自主站立、正常行走，平安出院了。
▲医护人员扶着陈阿姨做康复训练
陈金国副主任医师提醒，寰枢关节脱位、颅底凹陷这类疾病，早期常常只是脖子疼、手脚麻木无力、走路不稳，极容易被当成普通颈椎病，不少患者辗转多家医院才最终确诊。如果长期置之不理，脊髓持续受压，手脚会慢慢失去力气，甚至走向瘫痪。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：赖越聪 吴莉莉
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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