上海
一
血液灌流是什么？
血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将血液引出体外，通过灌流器中的吸附材料，清除常规透析难以去除的中大分子毒素和蛋白结合毒素的一种血液净化技术。它相当于在透析器之外，再串联一个“超级吸附罐”。
△图片由AI生成仅供参考
哪些毒素是常规透析不容易清除的？
β₂-微球蛋白（β₂-MG）：长期蓄积可导致腕管综合征、骨关节病
甲状旁腺激素（iPTH）：过高可导致肾性骨病、血管钙化
蛋白结合毒素（如硫酸吲哚酚IS）：加速心血管病变
炎症因子（如CRP、TNF-α、IL-6）：加重微炎症状态，影响营养和免疫功能
这些毒素长期在体内堆积，正是导致肾友出现皮肤瘙痒、骨痛、睡眠障碍、不安腿综合征、心血管疾病等远期并发症的重要原因。
二
常规血液灌流方案：2小时
目前，大多数透析中心采用的常规方案是每月1~2次、每次2小时的血液灌流。
为什么是2小时？常规研究观点认为，灌流器内的吸附剂在治疗约2小时后会达到吸附饱和，继续延长治疗不仅效率降低，理论上还存在已吸附毒素“解吸附”的风险。
常规2小时灌流的优缺点：
三
灌流器的材质有哪些？
目前临床常用的灌流器吸附材料主要有以下几种：
透析肾友常规血液灌流，目前绝大多数采用的是“合成树脂”材质的灌流器。相比早期的活性炭材料，合成树脂在吸附选择性、生物相容性和安全性方面都有了质的提升，使长期规律的血液灌流治疗成为可能。
四
新研究：4小时灌流效果更好？
近年来，多项临床研究对“2小时饱和”的传统观念提出了新挑战：
研究一：河南医药大学第三附属医院（2025年）
90例患者随机分2小时组和4小时组。结果显示：4小时组β₂-MG和血磷的下降率均显著高于2小时组；两组在尿素、肌酐清除率及血细胞安全性指标上无显著差异。
研究二：上海健康医学院附属周浦医院（2026年）
104例患者随机分组，连续观察12周。结果显示：4小时组对IS、β₂-MG、iPTH及炎症因子（TNF-α、IL-6等）的清除率均显著高于2小时组；两组在血常规、白蛋白及灌流器凝血率方面无显著差异。
小结： 两项研究一致表明，4小时灌流在不增加额外风险的前提下，能更有效地清除中大分子毒素、蛋白结合毒素和炎症因子，可作为优化治疗方案。
五
我该不该要求做4小时？
4小时灌流已有研究证据支持，但尚未全面替代2小时方案。原因在于：并非所有灌流器品牌都经过4小时验证，患者个体差异大，各中心条件也不同。
△图片由AI生成仅供参考
现阶段建议：
1、了解新知，不盲目跟风——知道有这回事，但不自行要求延长治疗。
2、可以根据自身情况，考虑与医生沟通先增加到2.5~3个小时观察其治疗情况如何。
3、或主动与主管医生探讨——询问医生：“以我的情况和咱们中心的条件，适合尝试4小时血液灌流吗？”
4、关注自身症状反馈——如存在顽固性皮肤瘙痒、高β₂-MG血症、骨痛等情况，4小时方案值得认真考虑。
随着更多研究证据的积累、灌流器材质的优化和医保政策的跟进，4小时血液灌流有望从“探索性治疗”逐步走向“常规可选方案”，让肾友在充分知情的前提下，拥有更多治疗选择。
欢迎在文末留言您目前血液灌流器的治疗时长的看法和谈论。
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