云南
双侧下颌骨病灶根治切除+血管化游离腓骨移植重建+同期种植+即刻咬合修复，你听过这样的高难度四级联合手术吗？
近日，大理大学第一附属医院口腔颌面外科接诊了一位口内大面积骨质坏死的患者赵女士。经检查，若沿用传统手术，赵女士术后将长期处于仅一颗牙的状态。为解决患者核心痛点，手术团队突破传统手术局限，决定实施口腔颌面外科超高难度复合手术。
长期以来，赵女士饱受口腔异味、反复不适困扰，且口内大面积骨质坏死，严重影响日常生活与身心健康，前来大附院口腔颌面外科就诊。接诊医师详细追溯病史，结合影像学检查，确诊为药物性颌骨骨髓炎。该疾病骨质破坏进展快、范围广，保守治疗效果差且复发率高，需尽快手术治疗。
入院后，手术团队对赵女士病情进行了全面评估。若切除坏死病灶，患者下颌骨连续性会中断，形成巨大骨缺损。科室常规颌骨病灶切除联合腓骨重建同期种植方案，只能完成骨重建，种植牙需延后进行。而赵女士左右侧的下颌骨全都受到病变影响，坏死范围很大，病灶切除后下颌仅有一颗天然牙留存，若沿用传统术式，赵女士术后将长期处于仅一颗牙状态，达不到最优治疗效果。
为实现清除病灶、重塑面型、即刻恢复功能一体化治疗，解决患者核心痛点，团队突破传统手术局限，制定个体化高阶手术方案：双侧下颌骨病灶根治切除+血管化游离腓骨移植重建+同期种植+即刻咬合修复。
这是该科室首例高难度四级联合手术，为口腔颌面外科超高难度复合手术。手术将完整切除坏死骨质，降低复发风险，还将精细塑形腓骨组织，还原下颌骨原有形态，同时在移植腓骨上精准植入种植体，装配义齿，调整咬合，一次性解决赵女士的困扰。手术考验术者解剖把控、显微血管吻合、种植操作精度以及多团队协同能力，容错空间极小。
术中，手术团队精细操作、层层把控。术者借助显微设备，仔细吻合毫米级血管，保证移植腓骨的血液供应；精准清除双侧下颌骨坏死病灶，严防残留；雕琢腓骨形态，还原下巴原有轮廓；再在移植骨上精准植入种植体，精细调磨假牙，反复校准咬合，依次完成病灶根治、显微血管吻合、颌骨三维重建、种植体植入、即刻修复体咬合调试等一系列高难度操作，顺利攻克多项技术难点。
术后，赵女士的坏死病灶被彻底清除，下颌骨恢复，面部外形对称自然，同时即刻拥有了完整牙列，恢复咀嚼咬合功能，摆脱了口腔恶臭、颌面畸形、进食困难的困扰。
此次手术是在此前颌骨病灶切除联合腓骨重建同期种植基础上的又一突破，标志着大附院口腔颌面外科在复杂颌面缺损修复、精准治疗领域再上新台阶。
目前患者恢复情况平稳，对治疗效果满意，已顺利出院。
开屏新闻记者 杨维琦 通讯员 邹文权
一审 熊波
责任编辑 何丹
责任校对 李鸿睿
主编 武熙智
终审 编委 张大升
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