郑州民生耳鼻喉医院刘红勇主任：秋冬鼻炎、鼻窦炎与耳鸣耳聋如何防治？

大象新闻记者 胡静静

门诊上，经常有患者反映：医生，最近鼻炎又加重了，耳鸣也跟着反复，这是怎么回事？10月28日，郑州民生耳鼻喉医院刘红勇主任再次做客河南民生频道《大象直播间》，围绕秋冬冷空气、供暖温差对耳鼻喉的影响，重点解读鼻炎、鼻窦炎反复发作及耳鸣、耳聋、打呼噜等高发问题的成因与防治。

节目提醒：鼻塞、流涕、头痛、耳闷、听力下降等问题，不能简单当成“天冷受冻”或“小感冒”；鼻炎反复不好，病根可能在鼻窦；耳鸣、听力下降要及时检查，尤其突发性耳聋要抓住黄金72小时干预窗口。

冷空气“三面夹击”耳鼻喉

冷空气是秋冬耳鼻喉问题增多的重要诱因。对鼻子来说，冷空气会刺激鼻黏膜血管反复收缩、扩张，使屏障变脆弱；空气干冷还会让纤毛摆动变慢，鼻腔自洁能力下降；同时秋冬感冒病毒活跃，局部抵抗力下降后，感冒更容易成为鼻窦炎的“入口”。

对耳朵来说，冷空气刺激可能引起内耳微小血管痉挛，出现耳鸣、耳闷；如果合并感冒病毒损伤听神经，还可能诱发突发性耳聋。因此，秋冬出现耳朵嗡嗡响、发闷、听不清，不应忽视。

供暖季也要防“温差陷阱”

供暖后，室内温度高、室外寒冷，一天多次进出，鼻黏膜血管会反复收缩、扩张，调节功能容易紊乱，出现鼻塞、流涕、鼻出血等不适。室内空气干燥、门窗紧闭，也会降低鼻腔自洁能力，增加鼻炎、鼻窦炎反复的风险。

耳朵同样怕反复冷热变化。供暖季空气干、熬夜压力大、内耳供血不稳，耳鸣、耳聋也更容易出现。

鼻炎和鼻窦炎有什么区别

鼻腔像家里的“大厅”，鼻窦则是藏在颅骨里的四对“小房间”。鼻炎多表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、鼻痒；鼻窦炎则常见黄绿色脓涕、定位性头痛、嗅觉下降、夜间鼻塞加重。两者常相互影响：鼻炎反复发作，黏膜肿胀堵住鼻窦口，分泌物排不出去，就容易继发鼻窦炎。

刘红勇主任建议用“四个看”自检：一看时间，鼻塞流涕超过7天仍不好；二看鼻涕，是否呈黄绿色脓涕；三看头痛，是否早晨重、低头加重；四看嗅觉，是否明显下降。满足两条以上，建议及时检查鼻窦。

鼻炎总反复，病根可能在鼻窦

鼻炎鼻窦炎“越治越重”，常见原因是只治症状不查病因、只治鼻腔不治鼻窦、见好就收未规范治疗。长期自行使用含减充血成分的滴鼻剂，还可能造成依赖，出现越滴越堵的药物性鼻炎。

检查并不复杂：可先做鼻内镜，观察黏膜水肿、中鼻道是否有脓性分泌物；必要时做鼻窦CT，明确炎症范围和结构问题；如考虑过敏因素，再做过敏原检测。查清病因，治疗才能更有针对性。

鼻窦炎可能牵连咽喉、耳朵和气管

鼻窦炎的影响不局限在鼻腔。脓性分泌物向后下流至鼻咽、咽喉，可引起鼻后滴漏，表现为嗓子有痰、躺下咳、反复清嗓子；也可经咽鼓管影响中耳，导致耳闷、耳鸣、听力下降；继续向下刺激气管，可能诱发久咳，甚至加重哮喘。更严重时，还可能波及眼眶和颅内。

如果出现头痛突然加重、眼睑肿胀、眼球突出、视力变化、高热不退等情况，应尽快就医，不要自行观察等待。

中西医结合双新体系分步治疗

针对鼻炎、鼻窦炎，郑州民生耳鼻喉医院采用中西医结合“双新体系”，核心是三步同步推进：鼻腔通气重建、窦腔引流重建、黏膜功能修复。具体手段包括规范药物抗炎、黏液促排、中药鼻腔冲洗、压缩雾化、鼻窦负压置换、中医靶向穴位透药，以及特色“喷—塞—涂”鼻腔上药三步法。

治疗强调分型分度：能保守先保守；规范保守治疗超过12周仍无改善、窦口严重堵塞、合并鼻息肉或鼻中隔偏曲等情况时，才考虑微创手术。手术主要解决引流通道问题，术后仍需黏膜修复和长期管理。

孩子打呼张口呼吸要排查腺样体和鼻窦

孩子长期打呼、张口呼吸、翻来覆去、流脓涕、注意力差、听力下降，要同时排查腺样体肥大和鼻窦炎。腺样体肥大可堵塞后鼻孔和咽鼓管开口，影响鼻腔引流和中耳通气；长期张口呼吸还可能影响颌面发育，出现腺样体面容。

节目中提到，有孩子因上课注意力差被误认为“多动症”，检查后发现是慢性鼻窦炎合并腺样体肥大。经规范治疗后，睡眠、注意力和精神状态明显改善。

打呼噜不等于睡得香

打呼噜并不等于睡得香。如果鼾声忽大忽小，夜间反复憋气、憋醒，晨起头痛、口干，白天犯困、记忆力下降，要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。长期夜间缺氧还可能增加高血压、糖尿病、心律失常、脑梗、心梗等风险。

郑州民生耳鼻喉医院针对鼾症建立“三维通气体系疗法”，包括鼻通气重建、咽空间扩容、睡眠呼吸管理。治疗前会通过睡眠监测、鼻咽喉镜等检查评估鼻腔、咽腔和睡眠呼吸情况，再制定个性化方案。

耳鸣耳聋要及时检查

耳鸣、听力下降不是“忍忍就好”。秋冬冷空气、感冒病毒、熬夜压力、内耳供血变化，都可能诱发或加重耳部症状。尤其是突发性耳聋，应尽早检查、尽早干预，避免错过黄金72小时。

针对耳鸣耳聋，医院采用“董氏8+1”中西医结合系统治疗，急性期可通过鼓室注药改善内耳供血、营养听神经；恢复期配合中医靶向穴位透药、耳针通络、汉草熏蒸等方式，促进听神经修复和功能恢复。

健康提醒

刘红勇主任提醒，秋冬是鼻炎、鼻窦炎、耳鸣耳聋和鼾症的高发期。反复鼻塞、流脓涕、头痛、面部胀痛、夜间咳嗽、耳闷耳鸣、听力下降、儿童张口呼吸、打呼噜伴憋气等情况，不要硬扛。鼻炎反复不好要及时检查鼻窦；鼻窦炎可能牵连咽喉、耳朵、气管、眼眶甚至颅内；孩子打呼要排查腺样体和鼻窦；打呼噜伴憋气要警惕睡眠呼吸暂停；耳鸣耳聋要尽早评估，突发性耳聋需尽快就医。

编辑：王丽萍

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