河南
身体里大部分组织都有修复能力，皮肤破了能长回来，骨头断了能接上，肝切掉一块还能再生。
牙齿不行，牙釉质磨掉了就是磨掉了，牙槽骨吸收了就长不回来，牙龈萎缩了也不会自己长回去。
这个不可逆让牙齿成了身体里少有的记录器官。
牙齿真正有价值的信息，多不在疼不疼，在那些不疼不痒的形态变化里。
上排牙内侧磨损得比外侧明显，不一定是刷牙太用力
大多数人看到牙齿磨损，想的是牙刷太硬、刷牙太用力、磨牙。
这些归因对前牙和咬合面成立，但有一个位置的磨损，跟刷牙和磨牙都对不上。
上排牙齿的内侧面，就是贴舌头那一面.
如果这一面磨损得比外侧明显，牙釉质变得薄、透、发黄，这更像是胃酸长期反流到口腔造成的
胃酸是酸性的，反流到嘴里，最先接触的就是上排牙的内侧面。
胃食管反流的人，不一定都有烧心的感觉。
有些人没有明显反酸，但夜里躺下的时候胃酸悄悄上来，自己不知道。
牙医从磨损的形态和位置，能看出这个人有没有长期反流。
如果上排牙内侧面磨损明显，同时早上起来嘴里发酸、嗓子干、有异物感，去消化科查一次反流。
牙周炎反反复复，同时关节也不舒服
牙周炎和类风湿关节炎之间有一个被反复观察到的关联。
两种病的底层机制有重叠，都是慢性炎症
- 有牙周炎的人，得类风湿关节炎的风险更高
- 有类风湿关节炎的人，牙周状况往往更差
这个关联是双向的。
牙周炎产生的炎症因子可以进入血液循环，加重全身的炎症状态，类风湿关节炎的用药和治疗，也会影响牙周组织的反应。
一个控制不好，另一个也容易跟着波动。
如果有类风湿关节炎，牙周状况一直不太好，洗牙、刮治都做了，还是反复发炎，可以跟风湿科医生提一句牙周的情况。
反过来，如果牙周炎反复发作，同时有关节晨僵、对称性关节肿痛，去风湿科查一次，别只盯着牙。
夜里磨牙，不一定都是压力大
睡觉磨牙，很多人归因于压力大、焦虑，白天绷得太紧，晚上咬肌放松不下来，就磨。
这个归因对一部分人成立。
但有一类磨牙，跟压力关系不大，跟呼吸有关，睡眠呼吸暂停的人，夜里气道塌陷、呼吸变浅甚至暂停，身体为了把气道重新打开，会不自觉地磨牙、翻身、调整下颌位置。
如果磨牙的同时，家里人说你打呼噜、夜里呼吸有停顿、白天起来头疼或者口干，那磨牙可能不是牙的事，是睡眠呼吸的事，去呼吸科或者睡眠门诊查一次。
上排后牙疼，牙本身查不出毛病，问题可能在鼻子
上排后牙的敏感或者闷痛，有时候跟牙齿没关系。
上颌窦的底部就贴着上排后牙的牙根，鼻窦发炎的时候，压力传到牙根上，感觉是牙疼，其实是鼻子的事。
这个牵涉痛有个特点。
牙疼的同时鼻子也不通气、低头的时候脸发胀、按压上颌骨的位置有闷痛感。
牙科检查牙齿本身没有蛀、没有裂、牙周也还好，但就是疼。
如果牙疼的同时有这些鼻子相关的表现，去耳鼻喉科看一眼，别在牙科绕。
牙龈出血频繁，先看药盒，再看血液
牙龈出血最常见的原因确实是牙菌斑堆积，牙龈发炎，换个软毛牙刷、用牙线、洗个牙，多半能好。
但有一类出血，跟口腔卫生关系不大。
正在吃抗凝药的人，比如华法林、利伐沙班、氯吡格雷，这些药本身就在降低血液的凝固能力。
正在吃某些降压药的人，比如硝苯地平这类钙通道阻滞剂，药物副作用之一是牙龈增生，牙龈肿起来之后更容易出血。
还有牙龈出血频繁、量多、不容易止住，同时身上其他地方也容易青紫，刷牙时出血跟口腔卫生状况明显对不上，这时候要查的是血常规和凝血功能。
先排除口腔卫生问题，再看自己吃的药，最后查血液。
牙齿掉得比较快，记性也不如以前
有多项研究观察到，牙齿脱落数量跟后续认知功能下降之间存在关联。
缺牙多的人，认知功能下降的风险更高。
咀嚼功能可能是一个中间环节，牙齿少了，咀嚼刺激减少，对大脑的输入也跟着少。
这个关联是观察层面的，不是说掉牙一定导致认知下降，也不是说保住牙就一定不得认知障碍。
但它提示一件事，牙齿跟全身的老化进程是连着的。
如果近几年牙齿掉得比较快，同时记性明显不如以前，去神经内科做一次认知功能筛查，很简单，早发现早干预。
牙齿那边该修的修、该镶的镶，咀嚼功能保住了，对整体状态也有好处。
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