今日不宜跟风

高能预警，前方不宜跟风。

今天是世界卒中日，卒中，就是我们常说的中风，要么“血管堵了”，诱发缺血性卒中，如脑梗，要么“血管破了”， 诱发出血性卒中，如脑出血。

令人意外的是，卒中并非老年人的专属疾病，年轻人同样可能发生卒中。

所以，这股风，千万别跟。

“中风剧本”的年轻版

30岁那年，一场脑梗让小刘（化名）住进了医院。

发病那天早上，他像往常一样被闹钟叫醒，觉得右边脸有点麻，洗漱时牙刷突然从右手滑落，他没当回事，以为是没睡好。直到上班晨会，右腿发沉，说话变得含糊，同事猛然打断他：“你说话怎么不清楚了？”这才意识到情况不对，立即拨打120。

从症状出现到抵达急诊，已过去将近6个小时。经头颅CT等检查，小刘被诊断为左侧大脑中动脉供血区脑梗死。他已错过静脉溶栓最常用的4.5小时时间窗，是否适合取栓等其他治疗，还需由卒中团队进一步评估。

躺在病床上，小刘才开始正视那些早已出现却被一再忽略的危险信号。工作这几年，他的体重从68公斤涨到91公斤，体检报告连续两年标着“血压148/96 mmHg、LDL-C 4.1 mmol/L、尿酸偏高”。对此，他不曾严肃对待，还曾截图发朋友圈，自嘲“中年预备役”，配上一份麻辣香锅和冰可乐。

体重快速增长、血压和血脂长期异常，早已不是一句“中年预备役”的轻飘玩笑。像小刘这样生活方式长期不健康，身体在某天突然“报警”，才真正意识到了危险。临床上也管他们的病症叫青年卒中。

据公开流行病学资料，全球每年约15%的卒中发生在15至49岁人群。我国每年新发卒中患者数以百万计，其中青年卒中占10%–15%。中风年轻化已是一个必须正视的公共卫生健康问题。[1]

捉拿“幕后黑手”

中风最重要的“幕后黑手”之一，就是血脂异常。

对年轻人而言，熬夜、久坐、不运动、高油饮食、含糖饮料以及不健康的生活方式，都可能增加卒中风险。其中，一个叫做“坏胆固醇”的家伙——LDL-C长期升高，情况就不妙了，科学地说，它是推动动脉粥样硬化形成的重要因素。[2]

我们把LDL-C比喻为向血管壁输送胆固醇的“运输车”。当它在血液中长期偏多时，更多LDL颗粒可能进入并滞留在动脉壁内，引发一系列炎症反应，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可不像水管表面的水垢那样简单附着，而是在血管壁内部逐渐生长。

当斑块变得不稳定甚至破裂时，血小板会迅速聚集，形成血栓，一旦堵塞血管，使脑组织因缺血缺氧而受损，最终导致缺血性卒中。这正是小刘遇到的脑梗情况。

年轻人的中风风险，除了血脂异常，腹型肥胖让其雪上加霜。

数据显示，我国18-29 岁人群超重率达21.4%、肥胖率达10.3%，[3]而我国肥胖患者常常合并代谢性疾病，比如脂肪肝、高血糖、高血压、高尿酸等，这种“大肚子”是典型的腹型肥胖，堆积内脏脂肪。

于是，大肚子和高血脂之间也有了一个清晰的链条——腹型肥胖常与血脂异常、高血压和血糖异常等代谢危险因素，共同增加动脉粥样硬化及卒中风险，最终增加卒中风险。

谁在定义“降脂针”？

为了快速减少血脂异常指标，除了注重生活方式改善，年轻人开始关注和“追捧”一种PCSK9抑制剂的降脂针，希望更好恢复健康。

简单地说，肝细胞表面的LDL受体恰似血管里的“清道夫”，帮助肝脏更高效地清除血液中的坏胆固醇，从而降低血脂。但PCSK9蛋白会把这些清道夫拖走销毁——托莱西单抗干的事，就是拦住那个"拖人"的蛋白，让清道夫留在岗位上。

机制不复杂，难的是让中国患者真正用得上。很多国人一上高强度他汀就肌肉酸痛、肝酶升高，扛不到有效剂量；进口同类药物费用门槛高，临床方案也未必针对中国人群“他汀不耐受叠加代谢异常”的特点来设计。中国患者的血脂异常并非一直表现为单一的“坏胆固醇”升高，临床上，血脂异常常与肥胖、脂肪肝、血糖异常和高血压等代谢问题并存。

陈先生第一次认真对待血脂问题是在38岁。当时体检报告显示“坏胆固醇”达到4.8 mmol/L，脂蛋白（a）也超标，腰围明显超标。服药后，陈先生的血脂很快得到改善，“坏胆固醇”一度降到了2.3 mmol/L。然而，一段时间后，腿部肌肉持续酸疼，“坏胆固醇”还回升了，最后被医生确诊为他汀类药物不耐受。

这种治疗的同款痛苦引起很多年轻患者的共鸣，期待一款创新解决方案是集体回声。

三年前，中国首个原研的PCSK9 抑制剂托莱西单抗正式获批上市[4]，打破了同类进口药物的市场垄断，实现了“强效降脂”，“坏胆固醇”LDL-C最高降幅接近 70%[5]，脂蛋白Lp(a) 最高降幅接近 50%[6]，极大改善了高血脂患者的整体指标[7]。

更重要的是，托莱西单抗的研发药企信达生物在研发初期便牢牢锁定了中国患者的痛点。

研发团队考虑到很多中国患者吃高强度他汀会肌肉酸痛、肝酶升高，扛不到那个剂量，于是采用了“中剂量他汀联合”的方案，做到不必硬扛大剂量他汀的副作用，也能把血脂降到安全线的效果。2025年进入医保后，这条路的门槛又低了一截。

北京大学第一医院的霍勇教授曾对此寄予厚望，“首个国产原研PCSK9抑制剂，托莱西单抗正式获批已经3年了，我们欣慰地看到它从CREDIT系列研究一步步到上市，再到纳入医保，推动了血脂管理的创新升级，期待未来有更多中国原研药物为心血管疾病防治贡献力量”。

正因为对于中国血脂管理的划时代意义，今年，托莱西单抗荣获了中国专利金奖，其创新价值在国家层面赢得了高度肯定。[8]

对于中风，希望每个人都可以远离，不要跟风；对于治疗，期待更多“中国风”的方案，帮助患者恢复健康。

[1] Feigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. International Journal of Stroke. 2025;20(2):132-144.

[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(3): 221-255.

[3] Chen, Kang, et al. "Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross‐sectional, real‐world study in 15.8 million adults." Diabetes, Obesity and Metabolism 25.11 (2023): 3390-3399.

[4] Keam SJ. Tafolecimab: First Approval[J]. Drugs, 2023, 83(16): 1545-1549.

[5] Qi L, et al. JACC: Asia 2023;3:636–645.

[6] Chai M, et al. BMC Med. 2023 Feb 28;21(1):77.

[7] Chai M, He Y, Zhao W, et al. Efficacy and safety of tafolecimab in Chinese patients with heterozygous familial hypercholesterolemia: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial (CREDIT-2)[J]. BMC Medicine, 2023, 21(1): 77.

[8]国家知识产权局. 国家知识产权局关于第二十六届中国专利奖授奖的决定：国知发运字〔2026〕26号[EB/OL]. 2026-08-24.

*本文为第三方推广，经第三方提供内容并授权发布。涉及版权、质量、服务、消费保障等权益信息，由推广内容提供方负责解释并承担责任。

值班编辑：Luna