干眼不只是缺水，抗炎治疗要趁早

与西方人群相比，亚洲人群的干眼患病率历来普遍较高。这不仅与长时间使用电子屏幕，空气污染等环境因素有关，更有着独特的解剖学根源。亚洲人的眼眶相对较小，睑板腺更为紧张，眨眼时受到的机械摩擦与压迫更多，因此睑板腺功能障碍和干眼在亚洲族群中更为普遍。10月23日至25日，第十二届全国干眼学术会议暨2026年全国角膜与眼表疾病学术年会在上海举行。新加坡国立眼科中心和新加坡眼科研究所Liu Yu-Chi副教授在参会期间，围绕亚洲干眼的流行病学特征、最新国际共识、抗炎治疗的早期干预时机，以及新一代制剂如何提升患者依从性，展开了系统解析。

传统认知仍停留在“缺水”“补水”

尽管干眼已成为全球性公共卫生挑战，但公众乃至部分非眼科领域的基层医疗，对干眼的认知依然滞后。Liu Yu-Chi副教授直言，无论是新加坡还是中国这样幅员辽阔的国家，最大的挑战依然是患者的疾病认知与人们的健康素养。在许多人眼中，干眼依然被简单画上“缺水”的等号。与此同时，诊断仪器在各级社区和医疗中心的普及度也不均衡。提升医患双方的认知，推动诊断仪器的普及，是未来3到5年必须持续攻坚的方向。

随着国际泪膜与眼表协会干眼专家共识第三版的发布，今天全球眼科学家已经将干眼的定义从传统的“单纯缺水”演变为“眼表生态平衡遭到破坏”。Liu Yu-Chi副教授解析道，现代干眼诊断的核心在于四大环节相互交织。一是水液缺乏，二是泪膜不稳定，三是近年来备受重视的角膜神经知觉异常与神经修复障碍，第四是眼表炎症。这四个板块绝非孤立存在，而是互相影响，互为因果，形成恶性循环。例如，泪液减少会直接诱发炎症启动，而炎症一旦被激活，又会反过来阻碍角膜神经的修复与泪膜的稳定。如果临床上单纯依靠补水，根本无法同时兼顾这四个维度的病理改变。也正因如此，抗炎治疗必须贯穿于干眼慢病管理的全过程。

如有炎症体征应尽早干预

简单来讲，干眼本质上是一个长期且持续的慢性发炎状态。Liu Yu-Chi副教授主张，即便患者在某一段时间内感觉症状消失了，眼表微环境底层仍在发生着慢性炎症。因此，干眼是一种伴随一生的慢性病，患者必须建立长期的慢病管理意识。

在临床处方策略上，Liu Yu-Chi副教授提出防线前移，早期干预。只要在临床上观察到患者存在炎症指标，比如睑缘充血红肿，眼表荧光素染色阳性，睑板腺充血，或者患者本身存在明确的危险因子，例如曾接受过白内障或青光眼手术，患有糖尿病或合并自身免疫性疾病，就应坚持使用环孢素这类抗炎药物。早期控制炎症反应，后续的病理损害才能被有效遏制。

在浓度选择上，Liu Yu-Chi副教授结合新加坡的临床实践指出，浓度越高，对眼表的刺激性往往也会相应增加。高浓度环孢素通常仅用于特定的重度适应证。对于绝大多数门诊常规干眼患者，临床医生在处方前必须向患者充分沟通可能出现的初期短暂反应，帮助其建立心理预期。目前临床上，0.05%浓度的环孢素是常用的一线抗炎药物，能够有效改善干眼患者的症状和泪膜稳定性，改善患者预后，长期使用安全性也比较好，对于轻度到重度的干眼治疗都有很好的疗效。

制剂革新提升患者依从性

在药物选择与临床依从性的博弈中，初代抗炎药物面临两大痛点。一是部分患者点药后会有轻微灼烧刺痛等不舒适感，这是导致患者抗拒点药，中途放弃的最大原因。二是传统制剂药效出现相对较慢，部分缺乏耐心的患者误以为没用而自行停药。Liu Yu-Chi副教授指出，一款药物即便再安全，再有效，如果患者无法坚持规律点药，最终也等于无效。

正因如此，制剂技术的创新成为近年来干眼药物研发的核心驱动力之一。中国本土新一代0.05%环孢素滴眼液采用了纳米微乳技术，不仅从制剂层面上大幅减少了患者点药时的刺激感，显著提升了舒适度，更在起效速度上实现了突破，这对于大幅提升患者依从性，保障每天规律点药具有决定性意义。这也恰好满足了理想的抗炎药物应当具备的多通道协同效应，不仅能同步处理黏蛋白，脂质层与水液分泌问题，更能从源头精准控制炎症，阻断恶性循环。

除了制剂工艺与临床疗效的迭代，我国环孢素创新药在卫生经济学与患者可及性上同样具有优势。在国际临床实践中，药物的长期使用必须兼顾经济可及性。相比于欧美市场动辄数千美元、令许多慢性病患者沉重的药费负担，0.05%环孢素进入国家医保目录，经医保报销后，患者每月的个人自付费用仅几十元人民币。这一定价优势彻底消除了长期抗炎治疗的经济门槛，让广大患者能够真正实现毫无后顾之忧的慢病规范管理。

眨眼和休息是现代人护眼必需

针对长期面对电子屏幕的现代人群，Liu Yu-Chi副教授提出了实用的护眼建议。每盯着电子屏幕20分钟，应远眺20英尺远处20秒，也被称为“20-20-20”法则。通常被忽视的是主动眨眼。正常生理状态下，人一分钟应眨眼至少20次，但专注看电脑或手机时，眨眼频率往往会减少一半。因此，有意识地提醒自己每隔几秒眨眼一次，并调整电脑屏幕略低于眼水平面10公分以减少眼表暴露面积，是预防干眼的简易有效方法。一旦出现持续性的眼红、异物感，切忌拖延，应及时前往专业眼科医疗机构进行排查与规范诊疗。

需强调的是，干眼不是一时缺水，而是一场需要长期管理的眼表生态守衡。一旦出现炎症体征，应尽早干预，并选择一款能坚持使用的眼药，这才是维持眼健康的长久之计。

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