年轻人也可能突然发生脑卒中！医生提醒：这些症状不是“累”，是大脑在求救

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管突然堵塞或破裂，导致脑组织损伤的一类疾病，主要分为缺血性卒中和出血性卒中。很多人认为脑卒中只发生在老年人身上，或者只有出现偏瘫才算中风。实际上，年轻人，甚至平时看似健康的人，都可能突然发生脑卒中。

指导单位：中南大学湘雅二医院

指导专家：神经病学科副主任医师占雅静

案例1

一位38岁男性，颈部按摩后出现神经系统症状，随后发生言语障碍和右上肢无力。症状持续加重，直到第二天才前往医院。经检查发现颈内动脉夹层，并接受急诊血管内支架治疗。

医生提醒：

青年卒中并不少见，颈动脉夹层是需要警惕的重要病因。

颈动脉夹层是指血管壁发生撕裂或形成壁内血肿，可能导致血管狭窄、闭塞或血栓形成。部分患者可能先出现一侧头痛、颈痛，随后发生肢体无力、言语障碍等症状。颈部外伤、突然旋转和过度牵拉可能与夹层发生有关，但并非所有夹层都由外力引起。

生活中，要注意避免暴力扭颈、快速旋转颈部和不规范的颈部正骨操作。如果颈部操作后出现新发剧烈头颈痛，特别是伴随视物异常、说话困难或肢体无力，应立即就医。

案例2

一位35岁职员工作时突然出现言语困难、右手无力的症状。同事发现异常后，立即拨打120。患者入院检查后被确诊为急性脑梗死。

患者平时身体健康，没有明显高血压、糖尿病，颈部血管检查也未发现严重狭窄。进一步完善心脏超声、心律监测等检查后，医生发现他卵圆孔未闭。

医生提醒：

年轻不是脑卒中的“免死金牌”，预防卒中也不能只关注老年人。

除高血压、糖尿病、高血脂等传统危险因素外，青年卒中还可能与心脏疾病、颈动脉夹层及血液高凝状态有关。卵圆孔未闭是较常见的心脏结构变异，发现卵圆孔未闭并不意味着它一定是卒中病因。日常预防要从健康生活方式做起，戒烟、限制饮酒、规律运动、保持合理体重，避免长期熬夜，并定期监测血压、血糖和血脂。

此外， 年轻人突然出现言语不清、一侧肢体无力，同样要立即拨打120。已经发生卒中的年轻患者，更应查明病因，避免再次发生。

案例3

一位76岁老人，发病前一晚睡觉时一切正常，发病当天上午10点被家人发现说不出话、右侧手脚无法活动。

家属立即将其送往医院。虽然距离最后一次确认正常已超过12小时，医生仍迅速启动卒中绿色通道，通过头颅CT、脑血管及脑灌注检查，判断是否还有挽救脑组织的机会。

医生提醒：

脑卒中越早救治越好，但超过4.5小时不等于没有希望。

急性缺血性卒中常用的再灌注治疗包括静脉溶栓和机械取栓。静脉溶栓是通过药物帮助溶解血栓，机械取栓则是通过血管内导管取出堵塞的血栓。对于符合条件的部分患者，即使超过常规溶栓时间窗，仍可能通过特殊影像评估获得治疗机会；部分大血管闭塞患者可在发病后24小时内接受取栓治疗。

如果早晨发现家人突然偏瘫、失语，不要因为“不知道几点发病”就放弃救治。立即拨打120，并告诉医生患者最后一次完全正常的时间。

案例4

一位68岁男性，发病前一晚开始出现肢体活动不灵的症状，发病当天上午左侧手脚无力进一步加重，说话也变得含糊。医生基于病情变化，进行了血管造影检查与个体化血管内药物治疗，患者早期神经功能有所改善。

医生提醒：

脑卒中的症状可能继续加重，也可能短暂缓解，不能掉以轻心。

部分患者在脑梗死发生后，由于血栓进展、血管再次闭塞或脑组织供血不足，可能出现病情加重。还有一些患者突然发生口角歪斜、肢体无力，几分钟后又恢复正常，这可能是短暂性脑缺血发作（TIA），是脑梗死的重要预警信号。

不论症状持续存在、逐渐加重，还是短时间内自行缓解，都应及时接受专业评估。尤其是突发偏瘫、失语等症状，即使很快恢复，也应立即拨打120，不能因为“已经好了”而放弃检查。

案例5

一位72岁老人患有心房颤动，却一直没有接受规范抗凝治疗。一天早餐时，突然出现左侧手脚无力、口角歪斜。医院检查发现，他脑动脉闭塞，考虑心源性脑栓塞。

医生提醒：

房颤是脑卒中的重要危险因素。房颤患者心房收缩不规律，容易形成血栓。血栓一旦脱落，随血流进入脑动脉，便可能造成脑梗死。不同病因的卒中需要不同的预防方案。对于非心源性缺血性卒中，通常需要抗血小板治疗；对于房颤相关卒中，符合适应证的患者通常需要抗凝治疗。同时，还要管理好血压、血脂和血糖。

此外，已经发生过卒中的患者，即使症状明显好转，也不能擅自停药。抗栓及调脂药物应遵医嘱长期规范使用，并定期复查，监测出血、肝功能异常等潜在不良反应。

中风，为何盯上年轻人

脑卒中主要分为两大类，缺血性脑卒中（脑梗）和出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。

其中脑梗发病率、复发率、致残率均较高；脑出血发病更急，致死率极高，两种类型危害都极大。

中青年之所以成为中风“新目标”，核心诱因与不良生活习惯密切相关：长期熬夜加班、精神压力大、情绪易激动、久坐不动、饮食重油重盐、抽烟酗酒、三高（高血压、高血糖、高血脂）控制不佳等，都是重要危险因素。

长期熬夜、压力大、情绪暴躁，会直接导致交感神经兴奋，血管持续收缩、血压骤然升高、心率加快。

长期“三高”，会损伤脑血管内壁，形成动脉粥样硬化、斑块。

重油重盐、抽烟酗酒以及久坐不动的生活习惯，会造成血液黏稠度增加、血流变慢，极易形成血栓，诱发中风。

这些危险信号需关注

临床中，很多中青年出现头晕、手脚发麻、一次性头痛等症状，都不当回事，默认是疲劳导致，想着睡一觉就能缓解，直到症状加重才就医，错过了最佳救治时机。这些看似“累了”的不适，实则是大脑发出的求救信号。

典型易混淆信号：压力性头痛

中青年频繁因压力大、熬夜出现头痛，普遍归为“累的”，但这种头痛可能是中风的隐性预警。长期熬夜、压力大、情绪波动，会让血压反复升高，损伤脑血管，长期积累就可能诱发中风。这种头痛和普通疲劳头痛不同，多无明确诱因，突发且可能伴随头晕、头胀，休息后难以快速缓解。

最危险信号：身体一侧不对劲

“身体一侧不适”是中风最典型信号，却极易被忽视。这类中风信号最明显的表现为单侧不适，症状包括：突然一侧手脚麻木、一侧手脚无力、一侧面部僵硬、偏侧视物发黑等。这些都是脑血管供血异常的表现，绝非单纯疲劳。

隐匿前兆，极易漏诊

除了头晕、麻木、头痛，还有4类隐匿前兆易被忽略，需高度警惕：

突然说话含糊、嘴笨，或听不懂他人说话；

单眼突然发黑、视物重影、看不清；

无诱因走路跑偏、平衡变差、走路发飘；

突发剧烈恶心呕吐，并排除肠胃疾病。

但大家千万不必过度焦虑，普通的“累”和中风前兆还是有很大差异的。放松心情，精准辨别，才能更好守护我们的健康。

小贴士

普通疲劳：症状为全身性，如浑身乏力、犯困；休息、补觉后快速缓解；不会出现单侧脸、手、腿不适，也无口角歪斜、视物模糊等症状。

中风前兆：症状突发、单侧、不对称；休息后无法缓解，几分钟到几小时内反复发作、逐渐加重；常见单侧麻木无力、口角歪斜、视物异常等。

如何识别中风

神经学界有句话，时间就是大脑。一旦中风，每1秒钟就有约200万个脑细胞死亡。因此，快速识别中风，迅速就医，尽可能使脑损伤的程度降低，是关键。

为方便大家快速判断疑似中风症状，推荐牢记中风“120”识别法和“BE-FAST”识别法。

中风120识别法

“1”：看一张脸。

是否有口角歪斜、两边不对称的情况；

“2”：查两只胳膊。

双手平举后，观察是否单侧无力、抬不起来、往下垂；

“0”：聆听。

听说话，观察是否口齿不清、说不出完整句子。

重点提醒：只要突发出现其中任意一项，哪怕休息一会稍有缓解，也绝对不能当成累了、熬的，这大概率是短暂性脑缺血发作，是脑梗的高危预警，必须立刻就医。

BE-FAST识别法

B（Balance 平衡）：

突然走路不稳、肢体失衡；

E（Eye 视力）：

单眼/双眼突然视物模糊、重影；

F（Face 面部）：

口角歪斜、面部不对称；

A（Arm 手臂）：

单侧肢体无力、麻木、抬不起来；

S（Speech 语言）：

说话含糊、失语、听不懂他人话语；

T（Time 时间）：

立即拨打120，越早救治预后越好。

抓住4.5小时黄金救治期

大部分突发卒中患者，早期可能并不会马上出现昏迷等严重症状，所以不少人认为症状不严重，休息就能得到缓解，这往往错过了最佳救治时间。

医生曾接诊过一个这样的案例：一位40岁长期熬夜加班、应酬频繁的上班族，午休后发现右边嘴角歪斜、右手拿不住手机、走路右腿发软，误以为是熬夜太累，硬扛了6个多小时。直到傍晚症状加重、右侧肢体无法抬起、说话含糊才就医。后确诊急性脑梗，虽保住生命，却留下右侧肢体轻微无力、精细动作变差的后遗症。

脑梗死治疗有时间窗，在发病4.5小时以内，可以通过溶栓打通血管，在6小时之内也有机会通过动脉取栓把血管完全打通，使症状得到明显恢复甚至完全恢复。

发现别人中风怎么办

第一步：立刻拨打120。

第二步：就近送往有卒中中心的医院，为救治争取时间。

同时要注意，严禁自行开车或由家属开车送医。

一是，途中病情可能迅速加重（偏瘫、意识障碍、抽搐），危及生命；二是，120可优先调度、绿色通道直送卒中中心，院前即可启动溶栓/取栓评估；三是，家属驾车易因慌乱发生交通事故。

提醒

这些错误做法千万注意

不要拖延休息：千万不要以为能“躺一下就好”“网上查查怎么治”，错过黄金4.5小时溶栓时间窗，时间越久，脑细胞坏死越多，后遗症越重。

不要自行喂药：盲目吃降压药、保健品、偏方，无专业诊疗易加重病情。

不要喂水喂饭：患者若有吞咽障碍，易引发呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。

如何预防中风

中风不是突发疾病，而是长期不良习惯积累的结果，当下不少年轻人还存在认知误区，忽视患病风险。

在日常生活中，注意以下6个方面，可有效预防。

严控作息：避免长期熬夜，保证每天7小时左右睡眠，不昼夜颠倒，减少过度劳累。

稳定情绪：避免长期焦虑、暴怒、生闷气，学会减压，防止情绪大起大落诱发血压骤升。

管住基础指标：日常做到戒烟限酒，饮食清淡少油盐，避免久坐，每周坚持适度运动，稳定血糖、血压、血脂。

定期体检：许多年轻人体检意识薄弱，定期监测血压、血糖、血脂，重视颈动脉斑块相关筛查，及时排查血管隐患。

避免骤冷骤热：频繁出入温差较大的环境，如夏天空调温度过低、运动后猛饮冰水等，也可能造成血管痉挛，诱发脑卒中。

注意冬、夏季的极端气温防护：冬季寒冷刺激会使外周血管收缩、血压骤升、血液黏稠度增高、血流变慢；同时交感神经兴奋，易诱发脑血管痉挛、斑块破裂、血栓形成，显著增加脑梗、脑出血风险。夏季注意避免长时间处于高温环境，造成体液流失，引发脑部梗塞。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅