河北
来源：市场资讯
（来源：搜药）
药店的新一轮增长机会，可能就藏在医保结算单里。
从11月开始，部分药品个人负担将进一步降低，特殊药品报销待遇也将提高。对于依靠慢病用药、医保品种和长期复购经营的药店来说，这无疑是一个值得关注的政策信号。
近日，湖南省医保局、财政厅联合印发《关于提升全省基本医疗保险参保人员保障水平有关事项的通知》，明确自2026年11月1日起实施一系列医保待遇优化措施，有效期两年。
这次调整，最值得药店关注的，不只是药品报销比例提高，而是政策变化可能带来的顾客购药行为与经营需求的变化。
01
部分药品个人负担降低，医保释放新利好
过去，部分医保乙类药品虽然能够报销，但由于个人先行自付比例较高，顾客仍需承担一定的费用。
新政策实施后，这一情况将发生改变。
根据湖南省最新规定，医保目录内相关乙类药品个人先行自付比例，将由原来的0%、5%、20%、30%四个档次，统一调整为0%、5%、10%三个档次。
其中，原先需要个人先行承担20%或30%的药品，今后统一降至10%。
举个例子，一种价格1000元、原先个人先行自付比例为30%的乙类药品，过去需要先由个人承担300元，剩余700元再按相应医保待遇结算。调整后，个人先行自付金额降至100元，剩余900元再按规定结算。
需要注意，先行自付比例降低不等于最终个人支付金额等额减少，实际费用仍取决于具体医保待遇。
除了普通乙类药品，另外两项变化也值得关注。
一方面，乙类非传统中药饮片的个人先行自付比例由15%降至10%。
另一方面，纳入“双通道”单行支付管理的药品，职工医保报销比例从70%提高至75%，居民医保则由60%提高至65%。
部分药品支付门槛降低，意味着符合政策条件的参保患者，未来购药时能够获得更有力的医保支持。
02
三类购药需求，可能率先发生变化
医保待遇调整后，药店最应该研究的问题是：哪些顾客会受到影响？
首先是长期用药人群。
对于需要持续用药的慢病患者而言，药品费用不是一次性支出，而是长期、反复发生的家庭开销。
当部分药品个人负担有所降低，患者按照医嘱持续规范用药的经济压力也有望减轻。
对于药店来说，稳定的品种供应、专业药师咨询和便捷购药体验，将成为留住这部分顾客的重要因素。
其次是特殊药品需求。
此次“双通道”单行支付药品报销比例上调，对符合待遇条件、需要使用相关药品的患者具有直接意义。
而对具备“双通道”经营资格的药店而言，这也可能带来新的服务机会。
不过，特殊药品经营并非简单增加库存就能获得增长。药店还需要具备相应的药品供应、处方审核、冷链管理及医保结算能力。
真正能够承接这部分需求的，将是具备专业服务体系和合规经营能力的门店。
第三类变化，则来自家庭购药需求。
此次湖南新政明确提出，要畅通医保个人账户使用渠道，鼓励通过家庭共济、跨省医保钱包等方式，为符合条件的近亲属支付相关医疗费用。
与此同时，全国医保钱包2.0已于10月16日上线运行，跨省共济功能正在持续完善，部分结算场景仍需逐步开通。
这意味着，职工医保个人账户资金的使用范围进一步拓展，家庭成员之间的医疗费用互助也更加便利。
对于药店而言，未来的顾客关系可能不再局限于个人，而是逐渐延伸至整个家庭的健康管理需求。
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