北京
（来源：天津日报）
转自：天津日报
从手机预约护士上门，到家庭医生进校园、进网格；从慢病管理同质化，到上下转诊通道实时联通——在西青区，越来越多居民发现，优质医疗服务正在向家门口“下沉”。近年来，西青区以数智赋能医疗服务为抓手，推动智慧医院、互联网诊疗、家庭医生签约服务提质扩面，逐步构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局。
智慧护理“入户”
破解就医“最后一公里”
“老人卧床更换胃管，以前得全家折腾去医院，现在手机上就能约护士上门。”西青区居民所说的，正是西青医院推出的居家入户护理服务。该服务涵盖18项基础护理、19项专科护理，包括静脉采血、管路维护、造口护理、气管切开护理、新生儿及母婴护理等项目，重点覆盖重症术后、慢病照护、失能半失能及母婴新生儿群体。
目前，护理入户服务已嵌入“天津市西青医院智慧医院”系统，预约、派单、文书、质控全流程线上闭环管理，服务全程安全可追溯。群众通过公众号或专属二维码即可完成预约，足不出户获得规范延续护理，医疗资源正从院内延伸至家庭。
转诊“上下贯通”
慢病管理同质化
让基层接得住、群众愿意来，关键要把诊疗能力“沉”下去。为此，西青医院与11家社区卫生服务中心、4家社区站点完成慢病管理中心建设及升级改造，管理病种从糖尿病拓展至高血压、冠心病、慢性脑病、慢阻肺等十大专病。由西青医院牵头组建十大慢病专病中心，制定统一诊疗路径和质控标准，推动患者同质化管理。
与此同时，双向转诊渠道也在加快贯通。西青医院在一站式服务中安装转诊程序，安排专人管理；通过HIS系统与社区卫生服务中心实现信息共享，基层可实时查看出院患者信息，开展电话随访和接续治疗。目前已完成上转患者480余人、下转患者2200余人，分级诊疗成效初显。
家医“医网融合”
健康服务送上门
据了解，针对西青区二、三级医院下转且尚未签约家庭医生的患者，西青区各街镇社区卫生服务中心逐一电话联系，及时掌握患者情况，协助对接相应家庭医生，协同完成签约。工作人员联动家庭医生主动对接、上门服务，协助居民办理签约、接续诊疗相关事宜。这套高效闭环的医网联动服务模式，已在西青区各街镇社区卫生服务中心全面落地、常态化运行。
此外，西青区各社区卫生服务中心共组建169支签约团队，团队成员与各社区网格员一一匹配，构建起“一医一网格”的立体化服务网络。团队长与网格员信息互通，精准摸排未签约人群，通过电话邀约、上门动员等方式，把签约服务送到群众家门口。不仅如此，服务触角还延伸到了校园。各社区卫生服务中心已向辖区47所中小学发放《致西青区家长的一封信》，开展家医签约服务进校园，并走进辖区高校，同步开展义诊活动、大学生家医签约服务活动，做好大中小学生健康服务。
目前，西青区9家社区卫生服务中心均已布设自助挂号缴费一体机，设备全面接入“津医保”APP。居民可通过现场自助终端或手机端APP完成预约挂号、费用缴纳、信息查询等全流程操作。全区家庭医生签约人数达46.8万，签约率39.18%；全年互联网诊疗服务累计11.1万人次，基层诊疗量占比达61%，智慧医疗建设成效逐步显现。
从智慧护理到双向转诊，从慢病同质化管理到家庭医生网格化服务，西青区正以数字化和机制创新打通健康服务“末梢”。西青区将持续推进智慧医疗应用，让更多群众在家门口看得上病、看得好病、管得住慢病，真正拥有坚实“医”靠。 通讯员 李慧敏 陈奕如
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