“性猝死”的人，都有这些规律！请停止在这几个危险的边缘试探

提到“马上风”，不少人以为是纵欲过度、身体被掏空，甚至当成猎奇谈资。可在医学上，这类意外背后可能藏着严重的心血管问题。

奇怪的是，正常亲密活动的体力消耗，通常不过相当于快步走路或爬两层楼，健康人一般能够承受。那为什么有人偏偏在这个时候突然倒下，甚至再也没能醒来？

真正危险的，可能不是亲密活动本身，而是身体里早已埋下，却一直没有察觉的隐患。

亲密时突然倒下，心脏究竟经历了什么？

很多人以为，心源性猝死就是毫无征兆地突然倒下。实际上，部分患者在严重心脏事件发生前，身体可能已经发出过警告。

比如胸口发闷、呼吸困难，这些症状有时并不典型，很容易被当成熬夜压力大，随手就抛到脑后。

当然，也有患者发病前没有任何明显不适，因此，也不能认为没有症状就绝对安全。

那么，亲密活动为什么可能成为某些心血管疾症的诱因？随着身体兴奋程度增加，交感神经逐渐活跃，肾上腺素等激素的作用增强，心率加快，心肌对氧气的需求也随之增加。

对于心血管健康的人，这种短暂的生理变化通常能够顺利适应。但如果心脏或血管本身存在隐患，情况就可能不一样。

第一种危险，是心脏供血突然跟不上。心脏每跳动一次，都需要冠状动脉源源不断地输送血液。可有些人的血管早已被动脉粥样硬化悄悄侵蚀，只是平时没有明显感觉。

一旦亲密过程中情绪兴奋、心跳加快，心肌需要的氧气增多，原本就狭窄的血管可能无法满足需求，进而引发心肌缺血。

如果此时又发生冠脉斑块破裂、血栓形成，甚至可能造成急性心肌梗死。更危险的是，严重心肌缺血还可能扰乱心脏正常的电活动，诱发室颤等致命性心律失常。

第二种危险，是心跳突然乱了节奏。有些心脏隐患，并不会让人提前感到疼痛。

比如肥厚型心肌病、长QT综合征、Brugada综合征等疾病，患者可能多年没有明显不适，甚至日常活动也和普通人没什么区别。

但平静的表象，并不意味着完全没有风险。部分患者的心脏电活动本身就存在异常，在特定条件下，原本规律的心跳可能突然陷入紊乱。

尤其是发生室颤时，心室无法正常收缩，血液也就不能有效输送到大脑等重要器官。患者可能在短时间内失去意识，如果不能及时抢救，后果十分严重。

值得注意的是，有些疾病的心电图异常并非持续存在，单次检查正常，也不能完全排除潜在风险。

第三种危险，问题可能出在脑血管。还有些人在亲密过程中突然倒下，真正出问题的地方却不在心脏，而在大脑。

例如，部分人颅内存在动脉瘤，平时既不头痛，也没有其他明显不适，因此很难察觉。

一旦动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，就可能引起突发性剧烈头痛。有的人会感觉头部像突然遭到重击，还可能伴随恶心、呕吐、意识模糊，严重时迅速昏迷。

这种急症可能发生在性活动等身体活动过程中，但并非所有动脉瘤破裂都与活动有关。它与心源性猝死的发病机制不同，却同样需要争分夺秒地救治。

这几类人要当心

真正需要警惕的，往往不是正常的亲密生活，而是那些已经存在心血管疾病，却没有及时发现或有效控制的人。

尤其是冠心病病情不稳定、严重高血压尚未控制、心力衰竭症状明显，以及存在某些高危心律失常的人。

比如近期刚发生心肌梗死，或者原本偶尔胸闷，最近却越来越频繁，甚至稍微活动就出现胸痛。这些情况都提示病情可能不稳定。

除了已经确诊的疾病，身体发出的某些信号也值得重视。首先，是活动时反复出现胸闷、胸痛。

特别是在爬楼梯或情绪激动时，胸口突然发闷，甚至有明显的压迫感，有些人的疼痛还会向肩膀、手臂、背部或下颌放射。

即使休息几分钟后缓解，也不能轻易忽视，这可能与心肌供血不足有关，如果胸痛持续不缓解，或者伴随冷汗恶心等表现，应立即呼叫急救。

其次，是毫无原因地突然晕倒。尤其是在运动或情绪激动过程中突然失去意识，哪怕很快恢复，也应该尽快检查。

因为某些严重心律失常，最初可能只是表现为短暂晕厥。

还有一种情况，是半夜突然憋醒。如果睡到半夜突然喘不上气，需要坐起来才能慢慢缓解，尤其同时伴有活动后气短、下肢水肿等症状，就需要警惕心衰竭问题。

当然，夜间憋醒也可能由呼吸系统疾病等其他原因引起，不能仅凭这一症状判断就是心脏病。

除了这些身体隐患，大量饮酒、极度疲劳、身体明显不适，或者饱餐后立即进行较剧烈的活动，也会增加患者的心血管负担。

但这些因素并不意味着健康人在相同情况下就容易猝死，对于绝大多数心血管健康的人来说，正常亲密活动引发严重心血管事件的绝对风险很低。

这几条保命原则要记牢

有人可能会问：既然亲密活动会增加心脏负担，是不是只要查出心脏病，以后就不能再过正常的夫妻生活？

也不是，对于多数心功能良好的心血管疾病患者，经过医生评估后，通常可以进行性活动。

关键在于病情是否得到控制和身体能不能承受得住。另外，想要降低风险，有几件事比单纯回避亲密生活更重要。

第一件事，稳住三高，高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟，都是重要的心血管危险因素，长期有效控制的话，也可以降低冠心病、心肌梗死等疾病的发生风险。

第二件事，坚持规律运动，但别突然挑战身体极限。长期缺乏运动的人，突然进行高强度活动，可能更容易发生急性心血管事件，相比之下，循序渐进的规律运动，有助于改善心肺适能和整体心血管健康。

第三件事，千万别踩药物混用的危险雷区。有些男性可能使用西地那非、他达拉非等药物，但这类药物属于PDE5抑制剂，不能与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物随意合用。

因为两类药物叠加，可能导致血压严重下降，甚至危及生命。

不同药物的禁忌间隔也不一样。例如，西地那非通常至少需要间隔24小时，他达拉非通常至少需要间隔48小时。

注意，达到上述间隔时间，不意味着可以自行决定服用硝酸甘油。如果服用相关药物后出现胸痛，应立即停止活动，打急救电话，主动告知医护人员服药种类及时间，切勿自行使用硝酸甘油。

此外，已经确诊心脏病的人，也不要擅自停药。

第四件事，身体不舒服时，千万别硬撑。如果已经出现胸闷、胸痛、头晕、心慌、呼吸困难等异常，就不要继续增加身体负担。

尤其是在大量饮酒、极度疲劳或者患有急性疾病期间，更应该根据身体状态适当休息，正常亲密生活不应该成为一场考验身体极限的活动。

第五件事，真遇到意外，别因为尴尬耽误抢救。亲密过程中有人突然出现持续胸痛或意识模糊，立即停止活动并寻求急救。

说到底，所谓“马上风”，从来不是什么“风月之罚”，更不能简单归结为纵欲过度、身体虚弱。

我国既往流行病学研究曾估计，每年心源性猝死人数约54.4万，但这一数字指的是各种情况下发生的心源性猝死，并不是性活动相关猝死的人数。

事实上，性活动相关心源性猝死总体较为罕见。对于绝大多数健康成年人来说，正常亲密生活并不需要过度担忧。

真正值得警惕的，是那些没有被发现的心血管疾病，以及一次次被忽视的身体异常。

不要因为害怕意外，就把正常亲密生活当成洪水猛兽，也不要因为平时没有明显不适，就认定自己的心脏绝对安全。

把基础疾病控制好，重视身体发出的警告，出现异常及时就医，才是守护心脏、安心生活的关键。

信息来源：

［1］中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[J].中国循环杂志,2023,38(6):583-612. ［2］中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783. ［3］中华医学会心血管病学分会.稳定性冠心病诊断与治疗指南(2018)[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.