院长提醒：不轻易摘除胆囊，一旦切除，一定要做好这6点

我二姨把胆囊切了，到现在快一年了。这一年里，她没少遭罪。当初一家人都觉得，既然疼得那么厉害，切了就切了，一了百了。谁知道切除胆囊后面的日子，比长石头那会儿还难熬。上个月我陪她去复查，遇到一位老院长，听他掰着指头把这里面的门道讲了个透，我才明白，原来胆囊这个东西，真不是拿来闹着玩的。

二姨在小镇东头开小卖部，二十多年了。卖东西的人吃饭最没谱，早上包子豆浆，中午忙起来两口凉皮，晚上关了门才做顿正经饭，顿顿不离猪头肉和花生米。她总说自己这肚子随她爹，一年到头不知道啥叫不舒服。可前年一入冬，她就开始闹“胃疼”，吃胃药不管用，又当岔气贴膏药，还是不行。腊月二十三过小年那天，她蹲在门口择韭菜，突然整个人就弯下去了，脸色蜡黄，汗珠子像豆子一样往下滚。邻居跑来喊我，我骑电动车到的时候，她已经站不起来了，一个劲说右边肋叉子下面像有人拿刀剜。送到镇卫生院，医生一按肚子就说八成是胆囊炎，让做B超。

B超室的机器老旧，探头在她肚皮上滑来滑去，医生盯了半天屏幕，叹了口气：“胆囊都快填满了，最大一颗都两厘米了，壁也厚得像城墙。”当时我还觉得，胆结石有啥大不了的，现在得这个病的人多了去了。医生却说：“你这种结石伴胆囊炎，属于该手术的类型，留着它年年复发，最后还是得切。”二姨一听开刀，当场发了脾气，说她活了六十多岁，没进过大医院，死也不切。

那阵子我天天往二姨家跑。她疼起来就趴在炕上，抱个枕头，一声不吭，眉毛皱得能夹死苍蝇。不疼了又起来照看店，还偷着嗑瓜子。家里人轮着劝，说现在都是微创，肚子上打三个眼，三天就下地。二姨就是咬死不松口。直到正月里，她半夜又疼醒了，疼得直吐，吐的都是黄绿水，这下才叫表哥送去医院。住院那几天，同屋有个老太太，比二姨大三岁，也来做胆囊切除。老太太说她拖了七八年，前年胆总管里也长了石头，发过一次高烧，差点没命，这回是下决心来切的。二姨听老太太说，胆绞痛疼起来像生孩子，她跟我小声讲，自己也受够了，切就切了吧。

手术排在正月十六。推进手术室前，二姨死死攥着我的手，说：“要是我下不来，别让你表哥争家产。”我哭笑不得。其实腹腔镜切胆囊是个很成熟的手术，县医院一年做上百台。前后一个小时多点，二姨被推出来了，肚子上贴着三个创可贴似的胶布，脸色白，精神倒还行。她醒过来第一句话是：“这就完了？也不咋疼。”第二天就下地溜达，第三天出院。我们一家人欢欢喜喜，以为这就算除根了。

出院才两周，我去看她。她正蹲在院里洗萝卜，看见我就苦着脸说：“老想往茅房跑，肠子跟拉不住闸一样。”我寻思是不是吃坏了。她说昨天大闺女炖了鲫鱼豆腐汤，里头放了一勺猪油，她喝了两碗，没半小时肚子就咕噜噜响，紧接着一阵急痛，冲进厕所，拉出来的全是稀水，水面上漂着一层油花。她还拿手电筒照给我看，“你看，油旗子都拉出来了。”我心里一沉。二姨说没事，可又过了一礼拜，每天拉五六次，腿都软了，脸上黄蜡蜡的。

表哥吓坏了，带她去镇上卫生院挂水，补了几天液，拉止住了，但一吃东西又犯。后来听邻村一个也切过胆的老哥说，这叫“胆汁反流”，得吃一种药。二姨不敢乱吃，表哥干脆带她到市人民医院。

挂号的队伍排到门外头。到下午快三点才叫到号。坐诊的是个头发花白的医生，胸牌上写着“陈建国，主任医师”，后来才知道他以前是院长，退休返聘回来的。陈院长翻完二姨的病历，又看了看她眼睑，问：“术后多久了？”二姨说：“一个月零三天。”陈院长点点头，“你现在是不是一吃油、一吃凉的就拉？”二姨连连点头，像碰见了知心人。

陈院长让她先去做B超，又抽了血。结果出来，他对着片子说：“胆囊窝里没积液，胆管也没扩张，手术本身做得不赖。你这个症状，叫胆囊切除术后综合征。别一听综合征就害怕，它不是啥怪病，就是你的消化道还没适应没有胆囊的日子。”二姨问：“那以后是不是得一直拉？”陈院长笑了：“拉不拉，就看你这张嘴管不管得住，还看你会不会把剩下的零件调养好。很多人以为胆囊切了就一了百了，其实万里长征才走完一半。我告诉你，能不切胆囊的时候，我从来不劝人轻易切。但你姨这种情况，胆囊已经没有收缩功能了，留着的害处更大，切是对的。可切完之后，有六件事必须当成功课来做。”

二姨赶紧从口袋里翻出一张油纸，那本来是包卤鸡爪的。我递给她笔，她没接：“你说，我记性不好，让我外甥记。”我打开手机备忘录，陈院长也不急，喝了一口茶，慢条斯理讲起来。

“头一件事，术后头一个月，千万别急着补身子。你们家属是不是给她炖肉汤了？”二姨说：“大闺女炖了鲫鱼豆腐，用猪油煎的鱼。”陈院长一拍手：“难怪拉得那么凶。手术以后，胆囊没了，肝脏照常分泌胆汁，可胆汁直接滴进肠子里，它不会攒着等你开饭。这时候你吃进一大口油，肠道没那个能力乳化它，就只能全给你泻出来，这叫脂肪泻。所以头一个月，饮食越清淡越好，喝小米油、大米油，吃点烂面条，菜叶子煮得软软的，一点油腥都不要见。等肠道慢慢适应，再一丁点一丁点加。”

“第二件事，往后的日子，少食多餐，一天吃五六顿。你以前是不是一天两顿，晚饭猛吃？”二姨不好意思地点头。陈院长说：“胆囊在的时候，肝脏分泌的胆汁储存在里面，你吃一顿大餐，胆囊猛地一缩，把攒了半天的胆汁全倒出来帮你消化。现在胆囊没了，胆汁随产随流，没地方存。你一顿吃太多，没那么多胆汁配给你；你不吃，肠子里又空荡荡泡着胆汁。只有少食多餐，隔一两个小时让食物下去接应一下，胆汁才能物尽其用。”他伸出一只手，空点着：“早上七点吃早饭，别太烫；上午十点加一顿，泡两块苏打饼干；十二点午饭，量减一点；下午三点再加一顿；六点晚饭，七分饱；睡前一小时再喝半杯牛奶或者吃两片饼干。一天六顿，不多不少。”二姨一听，脸都苦了：“那不成了喂鸭子？”陈院长笑了：“你这病，就得拿自己当小鸭子养。”

“第三件事，不是不能吃油，是要会吃油。有人切了胆囊就干脆吃素，那是错的。如果常年一点油水不进，胆汁照样分泌，却没有足够的食物脂肪去刺激它排空，胆汁淤在胆总管里，时间长了又长石头。所以你得吃油，但要吃好油，限量吃。猪油、牛油、油炸的东西，一律别碰。炒菜用玉米油、菜籽油、葵花籽油，凉拌用橄榄油。每天用的油别超过两瓷勺，差不多二十克。”陈院长指了指诊室桌上的一个透明小油壶：“买个这种带刻度的，心里有数。你以前炒菜倒油是不是手腕一抖就大半勺？以后就油壶压一下，多一点不给。”二姨似懂非懂地点头：“那花生米能吃吗？”陈院长说：“水煮的可以，油炸的不要。”

“第四件事，注意补脂溶性维生素。这个好多人不知道。”陈院长扒开电脑上的图片，“胆囊帮我们消化油脂，而维生素A、D、E、K都是脂溶性的，它们得先溶在油里，才能被肠道吸收。没了胆囊，脂肪消化能力下降，这些维生素就容易缺。缺维A，晚上看东西发花，皮肤干；缺维D，骨头脆，手脚抽筋；缺维E，人没劲；缺维K，身上一碰就青一块紫一块，牙龈爱出血。所以术后复查，可以查一下维生素水平，低了就补。买药店的复合维生素片也行，但要记住，吃的时候得跟着饭走，用饭里那点油带着吸收，干咽白搭。”二姨当天就去药房买了一瓶，坚持吃了一阵子，身上的青块儿确实少了。

“第五件事，要定期复查，不能觉得切了就万事大吉。”陈院长语气重了：“胆囊没了，肝脏照样产胆汁，胆汁以后直接往胆总管里走。胆总管细细的一根，比原来的胆囊娇气。有人切完胆囊好几年，胆总管里又长石头，还有的人胆管发炎、狭窄。这些毛病不一定有症状，等肚子疼、发烧、眼睛黄了再去查，往往就重了。所以术后三个月、半年、一年，都要做一次腹部B超和肝功能，抽血查胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶。以后每年体检，肝胆一项不能省。”二姨当时满口答应，可我心里知道，她八成想着能省就省。后来我把我同事二叔的病例转给她，那人就是胆囊切除后第五年，胆总管复发结石，又做了一回ERCP，遭了大罪。二姨看完，才老老实实把复查当正事。

“第六件事，别老躺着，也别急着使猛劲。”陈院长说着，撑着桌子站起来，在诊室里走了两步。“手术以后，肚子里头的创面要愈合，腹壁肌肉也得慢慢长牢。头三个月不能提重物，不能仰卧起坐，不能跑跳，要不然容易得切口疝。可也不能天天躺着不动。每天饭后过半小时，出去慢走二十分钟到半小时，走到身上微微出汗，还能说成话。这个强度正好。”二姨说：“我天天走啊，小卖部两步远，也算吧？”陈院长摇头：“你那两步不算。要出门走，遛弯，不是挪窝儿。”二姨说那她每天绕门口那棵老槐树转二十圈。我们都笑了。

这六件事说完，已经过去快一个钟头。陈院长最后又叮嘱了一遍：“我再重复一次，胆囊不是可以随便丢的零件。它帮你存胆汁、浓缩胆汁、帮你消化。平时管住嘴，多吃菜，多走动，很多胆结石都可以不发生。万一真到了非切不可那一步，你也别怕，切了之后把这六件事当日子过，身体照样能养得舒舒坦坦。”二姨站起来，给陈院长鞠了个躬。

回家的路上，二姨坐在后排，一句话没有。快到村口了，她忽然开口：“外甥，你说我这人是不是就是欠，以前天天吃肥肉，现在连一点油星都得掂量。”我说：“能掂量就是好事。”她又说：“其实我早该来问问这个陈院长，要是早知道切完还有这么多讲究，我可能还会再犹豫犹豫。”我说：“你那个胆囊已经那样了，不切也不行。”二姨叹了口气，不吭声了。

后来我才知道，当初我们催二姨做手术之前，其实可以多跑两家医院问问。陈院长说，他接诊过一个老教师，B超查出胆囊息肉，尺寸已经到了手术标准，可老教师没症状，血压高心脏又不好，陈院长就建议先观察，半年再查。半年后息肉没变大，那老教师到现在也没开刀，每年复查一次就行。可惜二姨当时疼得实在受不了，县医院和卫生院都说该切，我们也就没想过去市里问问，更不知道还有“保胆取石”“观察等待”这些说法。陈院长说：“不是不让切，是会诊清楚，别因为一次疼就慌着动刀。但真要是有反复发作的胆囊炎、结石塞满、胆囊壁增厚这些情况，那该切还得切，硬撑着反而更危险。”二姨就属于那一种，切是没错的，但她说，要是早有人把术后这些事讲给她听，她心里就有底了。

二姨从医院回来的第二天，就去镇上买了带刻度的油壶。她原来的炒菜锅大得像口小盆，她换成了小号平底锅：“这样倒油倒不了多少。”她还把冰箱里那罐白花花的猪油拿出来，让表哥扔了。表哥说怪可惜的，二姨瞪眼：“可惜？这东西是害人精。”她每天给自己定了个食谱，写在挂历背面：早上小米粥，煮一个鸡蛋只吃半个黄；十点两片苏打饼干；午饭米饭，清蒸鲫鱼，汤里不放油，凉拌黄瓜只滴几滴香油；下午三点蒸一小截南瓜；晚上煮面条，搁几片菜叶。睡前半杯温牛奶。没几天，跑厕所的次数就从五六次减到了两次。

不过少食多餐也有麻烦。小卖部里常有村里人坐下唠嗑，二姨不好意思自己端碗吃。她就把饼干放柜台底下，趁人不注意摸一块塞嘴里，嚼半天咽不下。被邻居王婶瞅见了，问她是不是偷吃好东西。二姨索性把话摊开，跟大家讲陈院长怎么说的。村里几个切过胆的都跑来听，二姨把六句话一句一句转述，讲得头头是道。有个老周，比二姨大三岁，切胆五年了，一直自觉得没事，最近半年却老是发烧、肚子胀。老周听了二姨的话，也去找陈院长。一查，胆总管里长了颗石头，堵住了胆汁，黄疸都出来了，得做ERCP。老周做完治疗给二姨打电话，懊恼得不行：“我以为切完胆就没事了，五年没查过一回。早知道像你说的，每年做个B超，能拖到这个地步？”二姨挂了电话，跟我们说：“老周就是教训。”

老周的事让我心里也不是滋味。普通老百姓哪懂得这些？都以为手术一完，病根拔了，身体自动就好了。哪知道手术只是开头，术后的日子才是真正的考验。就像二姨说的，零件少了一个，剩下的零件就得费心照顾。可这份照顾的功夫，没人教，就容易走弯路。要不是碰上陈院长，二姨现在还在天天拉肚子呢。

二姨慢慢习惯了细水长流的吃法。她体重不再掉，脸色也回来了。术后三个月去复查，B超显示胆总管没扩张，肝功能正常，就是脂肪肝的老底还在。陈院长看了单子，点头说：“挺好，继续这么养。你的目标是十年后，胆总管还是好好的。”二姨回来以后，整个人变了个样，原先最爱坐门口晒太阳打麻将，现在每天傍晚沿着村道走，一走就是四十分钟，手里还转着两个核桃，活动手，也活动心。

我妈看着妹妹这样，自己也跟着忌嘴了。她原先胆固醇有点高，却从来没当回事。如今二姨院门口那棵老槐树底下，每天晚上都晃着两个老太太的影子，一个我妈，一个我二姨。我跟我妈开玩笑：“你现在比二姨还积极。”我妈说：“我可不想匀一半零件出去，咱惹不起还躲不起？”

其实我后来也在手机上翻过不少胆囊切除术后的科普文章，讲的和陈院长说的差不多。可那些字冷冰冰的，远不如陈院长坐在诊室里，掰着手指头一句一句嘱咐二姨，听得人心头热乎。那六句话，表面上是讲吃饭喝水走路，骨子里是在教人敬畏自己这一身零件。人身体里没有一个器官是多余的，哪怕只是小小一个胆囊。它出了毛病，有时候确实得切，但切之前，一定得问清楚是不是非切不可。能保守治疗的，先保守治疗；需要观察的，定期观察；真控制不住了，再下决心。这才是负责任的看病路子。

二姨术后半年还出过一个小插曲。小卖部进了一批辣条和薯片，她以前也爱吃。有一天拆了包薯片，吃了几片，觉得没味儿，又吃了几片，结果不到半小时，肚子又开始咕噜咕噜响。她吓得赶紧往厕所跑，还好只是响了一阵，没拉出来。从那以后，二姨彻底怕了，剩下的薯片全分给村里小孩，自己一口不碰。她说：“我这肠子跟门卫一样，不三不四的东西进不来。”话虽然逗，理不逗。术后的人，肠道敏感得很，稍微糊弄它，它就给你脸色看。与其硬顶，不如顺着它来。

现在二姨手术马上满一年。上个月复查，陈院长一称体重，胖了两斤，气色也好，化验单各项箭头全在正常范围里。她回来包了顿韭菜鸡蛋饺子，招呼我们过去吃。鸡蛋里只放了几滴油，馅里加了点粉条，吃起来倒也香。二姨端着一碗小米粥，笑呵呵地说：“你们可别劝我吃肉汤，我这条命，现在归我们陈院长管。”大家都笑了。

二姨的故事其实是千千万万胆囊切除病人里面平平常常的一个。可陪她走这一趟，我这个旁观的晚辈，学到了真东西。第一，别觉得身上的器官是可以随手摘掉的零件，它跟着你几十年，一定有它的用处。第二，真到了非切不可的地步，也别怕，手术是科学，是机会，但机会之后，责任全在你自己。第三，医生把话说到前头，你听进去，照做，身体就给你好脸色；你不听，身体迟早给你颜色看。

我又想起陈院长那天最后跟二姨讲的一句话：“胆没了，日子还得照过。把这六件事做好了，剩下那些零件，都能平平安安陪你到老。”二姨把那句记着六件事的纸，用透明胶贴在了堂屋墙上，到现在还在。上面的字有点褪色，可她隔几天就擦擦灰，舍不得揭下来。她说，看见那张纸，就想起陈院长的声音，想吃垃圾食品的时候抬头看一眼，啥念头都灭了。

人这一辈子，身上零件好好的，就是大福气。别等到切掉了才想起来珍惜，也别忘了切掉之后还得继续好好养。这世上没有什么一劳永逸的手术，只有日复一日认真吃饭、好好走路的耐心。二姨现在每天傍晚，还绕着那棵老槐树一圈一圈地走。夕阳把她的影子拉得老长，她走得慢，却很稳当。我觉得，那大概就是人跟身体讲和的样子。