陕西
45岁的小王患痛风8年了，每次发作就吃止痛药，不疼就不管，尿酸一直很高。最近半年他发现夜尿增多、尿里有泡沫、腰也疼，来医院一查，血肌酐升高、尿蛋白阳性，已经是尿酸性肾病了。医生说：痛风不只是关节痛，长期高尿酸会伤肾，再拖下去可能尿毒症。
很多痛风患者只关注关节疼痛，疼了吃药，不疼就不管，却忽视了高尿酸对肾脏的损害。实际上，尿酸主要通过肾脏排泄，长期高尿酸会损伤肾脏，导致尿酸性肾病、肾结石，甚至尿毒症。今天我就给大家讲讲尿酸高伤肾的3个信号，以及怎么保护肾脏。
信号一：夜尿增多、尿里有泡沫
长期高尿酸，尿酸盐结晶沉积在肾间质和肾小管，会损伤肾小管的浓缩功能，导致夜尿增多（晚上起夜超过2次）、尿量增多、尿比重降低。
同时，肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿中漏出，出现蛋白尿，表现为尿里有细密泡沫、久久不散。
很多人出现夜尿多以为是'年纪大了''前列腺问题'，出现尿泡沫以为是'上火'，不重视。实际上，对痛风和高尿酸患者来说，这可能是肾脏受损的早期信号。
建议：高尿酸和痛风患者每年至少查一次尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率eGFR）。如果出现夜尿增多、尿泡沫，及时检查。
信号二：腰痛、血尿、肾结石
尿酸高容易形成尿酸结石，结石在肾脏或输尿管中移动时，会引起腰痛（绞痛）、血尿（尿色发红或茶色）、恶心呕吐。
尿酸结石在X线下不显影（透光结石），普通腹部平片可能看不到，需要做B超或CT才能发现。很多人腰痛以为是'腰肌劳损''腰椎间盘突出'，耽误了治疗。
如果痛风患者反复出现腰痛、血尿，要查肾脏B超，排查尿酸结石。长期肾结石会堵塞尿路，导致肾积水、肾功能损害。
另外，尿酸结石患者容易合并尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛、发热，要及时用抗生素治疗，不要自己吃止痛药硬扛。
信号三：水肿、高血压、肾功能下降
尿酸性肾病进展到一定程度，会出现水肿（眼睑和下肢水肿）、血压升高（肾性高血压）、乏力、食欲差。查血肌酐升高、eGFR下降，说明肾功能已经受损。
严重的会发展为慢性肾衰竭、尿毒症，需要透析治疗。这是痛风最严重的并发症之一。
很多患者到了这个阶段才重视，但肾功能损害已经不可逆了。所以，痛风和高尿酸患者一定要定期查肾功能，早期发现、早期干预。
如果出现水肿、血压升高、恶心呕吐、皮肤瘙痒、口中有尿味，说明肾病已经比较严重了，要立刻就医。
怎么保护肾脏？
第一，长期控制血尿酸。这是最根本的。痛风患者要把血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下（有痛风石或肾病的控制在300以下）。需要规律服用降尿酸药（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），不要尿酸正常就停药，也不要只在发作时吃止痛药。
第二，多喝水。每天2000到3000毫升（心肾功能正常的情况下），促进尿酸排泄，预防尿酸结石。白开水、淡茶水、苏打水都可以，不要喝含糖饮料、啤酒。
第三，低嘌呤饮食。减少动物内脏、海鲜贝类、浓肉汤、火锅汤的摄入，戒酒（尤其是啤酒和白酒），戒含糖饮料。控制总热量，减重。
第四，避免伤肾因素。不要自行吃止痛药（布洛芬等非甾体抗炎药长期用会伤肾）、不明成分的中药/偏方。不要憋尿，预防尿路感染。有肾结石要及时处理。
第五，定期检查。每3到6个月查一次尿常规、肾功能、肾脏B超。已经有肾病的，在肾内科和风湿免疫科共同随访。
尿酸性肾病能治好吗？
早期尿酸性肾病（只有微量白蛋白尿、夜尿增多），通过严格控制血尿酸、保护肾脏，肾功能可以稳定甚至部分逆转。
但如果已经出现血肌酐明显升高、肾功能下降，肾脏损害就不可逆了，只能延缓进展，不能完全恢复。所以早发现、早治疗非常重要。
如果已经发展到尿毒症，需要血液透析或腹膜透析，有条件的可以做肾移植。但这是最坏的情况，只要早期控制好尿酸，大部分患者不会走到这一步。
记住：痛风不只是关节痛，高尿酸是全身性疾病，会伤肾、伤心血管、伤胰腺。不要只在疼的时候治疗，缓解期的降尿酸治疗才是关键。
痛风不只是关节痛，尿酸高伤肾更可怕。夜尿增多泡沫尿、腰痛血尿肾结石、水肿高血压肾功能下降，这三个信号说明肾脏可能已经受损。长期控制血尿酸、多喝水、低嘌呤饮食、避免伤肾药物、定期检查，就能保护好肾脏。不要只在疼的时候吃药，缓解期降尿酸才是根本。
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