吉林
很多人心里都有一个担心：家里长辈得了癌症，是不是这个癌就注定要传给我，躲不开？这篇文章核心就是把这件事讲明白，先纠正一个最大的误区：癌症本身不会直接遗传，癌细胞不会像传染病一样，通过精子、卵子传给下一代。
真正有可能代代传下去的，不是癌细胞，而是基因上的一个“小漏洞”——也就是咱们细胞修复DNA的能力有缺陷。咱们身体里细胞时时刻刻都在分裂，分裂的时候很容易出错。正常人体内自带一套纠错系统，发现基因出错了，能修好；实在修不好，就命令这个细胞自己凋亡，不让它变成癌细胞。可如果天生这套纠错系统就有毛病，基因出错了没人管，错误一点点堆积，时间久了就更容易长出肿瘤。
举个大家听得最多的例子，BRCA1、BRCA2基因有突变的人，就是带了这个漏洞。这类人一辈子得乳腺癌的风险能到55%~72%，卵巢癌风险接近四成。说白了，传给你的不是癌症，是“更容易长癌的先天短板”。所以家里有人得癌，只能算是一个风险提醒，不等于给你判了一定会得癌的死刑。
一句话总结：爸妈得过癌，你风险会比普通人高，但不代表你一定会得癌。绝大多数癌症，是先天基因短板加上后天环境一起造成的。文章打了一个很形象的比方：基因只是一把已经上膛的枪，但是扣不扣扳机，看你后天的生活习惯。
五种遗传倾向比较明显、需要重点留心的癌症：
第一种是乳腺癌、卵巢癌。如果家里好几个女性，年纪不大（50岁之前）就查出乳腺癌或者卵巢癌，建议做BRCA基因检测。
第二种是结直肠癌，最典型的就是林奇综合征。家里多人得肠癌、子宫内膜癌，就要警惕，除了基因检测，肠镜筛查一定要提前安排。
第三种是遗传性弥漫型胃癌，如果家族里面两个人以上都是这个类型的胃癌，建议查CDH1基因。
第四种胰腺癌，大概一成左右的胰腺癌有家族聚集特点，家里两个人以上得胰腺癌，建议去做遗传咨询。
第五种前列腺癌，如果爸爸、亲兄弟得了前列腺癌，本人患病风险会翻2到3倍，BRCA2突变也会拉高前列腺癌风险。
知道自己有家族风险之后，很多人的做法就是干等着，害怕归害怕，不去检查。文章说，这是最差的选择。有遗传高风险的人，筛查时间和普通人不一样。普通人50岁才开始做肠镜，林奇综合征的人，20-25岁就要启动肠镜；普通人一年做一次乳腺B超就行，BRCA突变的高危人群，25岁起每年就要做乳腺磁共振。早筛查、早发现，在癌变很早期就干预，效果远远好等到晚期。
还有一个很关键的知识点：我们与生俱来的基因代码没法改变，但是基因能不能“启动发病”是可以干预的，这个叫表观遗传学。同样带着这个先天漏洞，抽烟酗酒、肥胖、熬夜、不爱运动的人，风险会高很多；保持健康作息、管住体重、规律运动，就可以把这个风险压下去，有可能推迟发病，甚至一辈子都不发病。
最后再总结一遍：癌症不是写在基因里、躲不掉的宿命。遗传下来的只是修复基因的漏洞，不是癌症判决书。有癌症家族史的人，不要天天焦虑害怕，也不能放任不管，重点是主动去做针对性的筛查。先天的基因我们没得选，但是怎么生活，是我们自己能掌控的，后天良好的生活方式，就是关上这个“漏洞”最重要的办法。
以上内容仅仅是科普，不作为任何的诊疗建议。
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