上海
新民晚报见习记者 唐敏 记者 左妍
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院甲状腺血管外科病区主任、副主任医师匡洁接诊了一名15岁的甲状腺癌患者。确诊甲状腺癌时，患者已经出现侧方淋巴结转移。问起孩子平时的作息，家长的回答让匡洁印象深刻：“从初中开始，就没有在凌晨一点前睡过觉。”原来，孩子就读于当地最好的初中和高中，学业压力下，长期晚睡成了生活常态。
2026年10月21日，国家癌症中心公布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，甲状腺癌位列我国恶性肿瘤发病数第三位。为什么甲状腺癌越来越多？确诊甲状腺癌后又该如何治疗？年轻人查出甲状腺结节，该不该担心？
匡洁在接受新民晚报记者采访时表示，甲状腺癌并非不可捉摸，公众既不要被“网络焦虑”裹挟，将结节和癌症视作“世界末日”，也不能因其被称为“懒癌”而掉以轻心；学会科学对待检查、遵医嘱精准干预，并在日常生活中做好睡眠、情绪和饮食的自我管理，才是抵御疾病的关键所在。
甲状腺癌年轻患者增多
“从医近30年，我接触的病人群体在最近十几年发生了显著变化，最突出的特点就是年轻化。”匡洁表示，在目前的门诊与手术患者中，50岁以下的甲状腺癌患者占比已达到65%左右，二三十岁甚至十几岁的年轻面孔屡见不鲜。
不少人感到疑惑：甲状腺癌为何会盯上正值青春年华的群体？匡洁指出，除了随着超声设备分辨率提升、体检普及以及就诊基数增大带来的“检出效应”外，年轻一代生活方式的变迁对免疫系统造成的隐形损害不容忽视。“人体的免疫系统就像警察，负责实时巡逻纠错。当机体长期处于透支状态，免疫防线被破坏，肿瘤细胞就容易乘虚而入。”
在匡洁看来，现代人日常生活中最常被破坏的主要是三件事：睡眠、情绪与饮食。
人体各器官在白天运转产生的激素与代谢废物，主要依赖夜间睡眠来进行调节与清除，长期熬夜无异于提前剥夺了身体的自我修复机制；
不良饮食习惯更在不断加重身体负担，匡洁在门诊中屡见体重超标、常年依赖外卖和含糖饮料的年轻患者，加之长期高盐、高碘的饮食偏好，都成为诱发疾病的潜在隐患；
与此同时，学业与职场带来的精神压力让情绪长期紧绷，不仅直接干扰神经与内分泌系统，更会诱发失眠，进一步削弱机体的抗病能力。
莫将甲状腺癌简单等同于“懒癌”
在确诊甲状腺癌的患者中，约90%属于甲状腺乳头状癌。由于其生物学进展相对缓慢，民间常戏称其为“懒癌”。但匡洁强调，业内目前更强调甲状腺乳头状癌的“强异质性”，绝不能一概而论。
“所谓异质性，就是不同个体的肿瘤特性千差万别。有的患者乳头状癌几年纹丝不动，有的患者两三年内乳头状癌迅速增大，甚至很早便发生侧方淋巴结转移或远处转移。”匡洁解释，现代医学已通过病理细胞亚型和分子基因检测，将患者更精细地划分为低危、中危与高危复发人群。
因此面对疾病，治疗策略同样需要个体化：
首先，不盲目切除，也不盲目硬拖。对于肿瘤极小、处于腺体内部安全位置、淋巴结未见异常且心态稳定的患者，可在严密随访下动态观察；若结节位置贴近包膜、侵袭性高或患者内心极度焦虑，则主张尽早干预、及时止损。
其次，要理性看待消融与手术。“消融和传统手术都是工具，关键看适不适合。”匡洁表示，消融必须严格符合适应证，绝不能在条件不符合时“硬消”。
针对不少患者担心细针穿刺会导致肿瘤针道种植转移，匡洁表示，细针穿刺是国内外公认安全、成熟且必要的诊断步骤，患者无需担心。
良性结节不会突然恶变
体检报告上密密麻麻的结节等级，常让不少年轻人寝食难安。甚至有患者发现去年的“3类良性结节”今年变成了“4类可疑恶性”，误以为是结节发生了恶变。
“肿瘤生来就是肿瘤，并非由良性结节变异而来。”匡洁澄清，等级的变化通常源于超声影像学在微小结节阶段的识别差异，或是随结节稍稍长大后特征更加明显，而非性质发生反转。只要是经过规范评估确认的良性结节，且不产生压迫气管等不适，就如同皮肤上长了痣或皱纹，定期进行年度随访即可，无需背负沉重的心理包袱。
匡洁最后提醒：“顺应自然规律，管住嘴、睡好觉、少内耗，做好自己健康的‘第一责任人’，才是远离疾病的最根本保障。”
新民晚报原创稿件
编辑：唐梦葭
编审：周春晟
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