天津
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不少准备申报门诊慢特病的退休朋友，踩了同一个大坑。手里出院小结、住院病历、化验单一大堆，兴冲冲跑到医保窗口申请，结果直接被退回。很多人想不通，明明住院记录上写得清清楚楚，确诊疾病，为什么不给办？核心原因就是，只拿病历，缺了最关键的那一张审批认定表。
今天就把慢特病申报里面最容易被忽略的细节一次性讲明白，准备申报的一定要仔细看完，避免来回跑腿。
一、病历和审批表，作用完全不一样
很多人把这两份材料混为一谈，觉得病历齐全就万事大吉，其实二者分工不同，缺一不可。
病历、出院小结、检查报告单，属于病情佐证材料。它用来证明你确实得了这个病，达到病种认定标准，作为专家评审参考依据。但是单纯一份病历，不能直接等同于慢特病申报手续。
审批表，全称一般叫门诊慢特病病种待遇认定申请表，也就是大家口中说的审批表，属于正式申报单据，是整套材料里面的核心主表。需要在具备认定资质的定点医院，由对应科室主治及以上医生填写诊断意见，签字之后，再送到医院医保办加盖公章，才算生效。没有这一张盖章审批表，哪怕病历再多，大部分地区窗口直接不予受理。
举个简单例子，病历只是证明你生病了；审批表代表定点医院正式向医保部门提交申请，确认你的病情符合当地慢特病申报条件。
二、最常见踩坑的几种情况
第一种：外地住院病历，回本地直接申报
很多人是在外地大医院做手术住院，手里全套外地病历，回到参保地医保局直接提交。没有去本地定点认定医院找专科医生评估、开具审批表，直接拒收。外地病历只能当做佐证材料，多数地区仍然需要本地定点医疗机构出具认定审批单据。
第二种：只找门诊医生开诊断证明，没有走医院医保盖章
有些患者找医生手写一张病情证明，以为就算审批表。医生签字只是第一步，没有医院医保部门盖章，材料依旧无效，这一步很多人漏掉。
第三种：直接自己网上下载空白表格自行填写
审批表不能自己随便填。必须由专科医生评估之后填写病情，确认是否满足当地病种准入条件。自行填写表格，医院没有签字盖章，属于无效材料。
当然现在也有少数地区开通线上认定通道，线上填报表单，上传病历资料，不需要纸质审批表。但绝大多数中老年朋友线下窗口申报，纸质审批表依旧是硬性要求。
三、完整办理流程，一步都不能少
第一步，确认医院资质。不是随便一家诊所或者小医院都能开具审批表，必须是当地医保指定、具备慢特病认定资格的二级或者三级定点医院。先问清楚参保地，哪些医院可以做认定，免得白跑一趟。
第二步，带上既往住院病历、检查报告，找到对应专科医生，请医生评估病情。医生确认你的疾病符合当地慢特病目录标准之后，填写认定申请表，签字。
第三步，拿着医生填好的申请表，交到医院医保窗口，完成审核盖章，审批表才算正式办好。
第四步，把盖好章的审批表，连同病历复印件、检查报告、身份证、社保卡一并提交给医保经办窗口，等待专家评审。审核通过之后，慢特病待遇生效，后续买药门诊报销比例提高。
四、几个实用提醒
第一，病种目录各地不一样。同一个病，在这个地方属于慢特病，换到另外一个地方，不在目录里面，就不能申报，先查清楚本地慢特病清单。
第二，部分特殊重病，比如恶性肿瘤透析、器官移植抗排异，属于绿色通道，办理相对简便，但申报材料依旧不能缺少认定表单。
第三，慢特病不是终身有效，不少病种有有效期，到期之后，需要重新评估复检，再次提交材料续认定，不要等到待遇失效之后才发现。
第四，如果年龄大行动不便，可以委托家属代办，代办人记得带上自己身份证。
最后总结
一句话总结，病历是证据，审批表是申报入场券。很多人材料齐全，就是卡在少这一张盖章认定表，来回跑冤枉路。打算办理慢特病认定，第一件事先问清楚定点医院，能不能开具慢特病认定审批表，再准备病历资料。
免责声明：本文内容仅供学习参考，各地慢特病申报材料、办理流程存在差异，最终办理要求以参保地医保经办机构答复为准。
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