北京
（人民日报健康客户端记者 牛雨蕾）10月份是粉红丝带月暨世界乳腺癌防治宣传月。中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专委会主委、天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤二科主任医师刘红接受人民日报健康客户端专访，围绕乳腺癌患者长期生存阶段的身心康复议题展开分享，解读了慢病化管理背景下乳腺癌治疗的新内涵。
刘红介绍，从全球范围看，我国属乳腺癌低发地区，但新发病例数在近年来持续攀升，且呈现显著的年轻化特征，40岁以下患者数量逐年增长。与此同时，随着早诊早治的普及与治疗手段的迭代，我国乳腺癌的五年生存率不断攀升，根据2023年国家卫健委发布会公布的数据，已达83%。因此，大量的年轻患者进入了乳腺癌术后的长期生存阶段。
中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专委会主委、天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤二科主任医师刘红。牛雨蕾 摄
“相较于以延长生存为核心的传统患者，这类年轻患者的诉求更为复杂：她们既对治疗精准度、手术微创化、药物安全性有更高期待；也面临重返职场、回归家庭的多重现实阻碍。”因此，刘红认为，未来乳腺癌治疗的终点不应局限于清除病灶、修复外形，更要关注患者长期生存中的躯体隐痛与心理困境，帮助其重建完整的生活质量。
据刘红观察，进入慢病管理期的患者，常面临诸多身心困扰。生理层面，手术可能损伤神经与淋巴血管，遗留胸壁感觉异常、上肢水肿、活动受限等问题；内分泌治疗引发的雌激素下降，则会导致骨量丢失、骨关节酸痛、潮热盗汗、睡眠紊乱等类更年期症状，还可能诱发泌尿生殖综合征，出现阴道干涩、尿频尿急、性交疼痛乃至反复泌尿系感染，而这类问题私密性强，极少被主动提及。
心理层面的创伤同样隐蔽而深刻。乳房承载着女性对于身体意象与自我身份的认知，器官缺失带来认同冲击、病耻感，常常让患者陷入自卑焦虑。年轻患者还可能面临婚恋、职业规划因此被打乱的困境，即便跨过肿瘤治疗关，也易因自我怀疑而难以重返家庭与社会，甚至彻底丧失对未来生活的信心。
“临床紧盯肿瘤的复发转移，却忽略了这些切实困扰患者的体感问题。不少患者默默承受，不仅会衍生心理问题，还可能因此擅自停药，增加复发风险。”刘红呼吁，业内未来应更多地关注治疗衍生的各类后遗症。
针对这些问题，刘红建议：
临床层面，推行多学科会诊模式（MDT），除以往肿瘤诊疗层面的会诊科室，如乳腺内外科、影像、病理、放疗科等，还可联合综合性非肿瘤的妇科、骨科等在抗肿瘤治疗同时，同步处理各类影响生活质量的问题。
心理层面，医生的专业度是患者重建信心的重要支撑，建议医生群体在规范治疗结束后应明确告知患者可正常回归工作。其次，鼓励患者群体组互助志愿服务队，通过经验分享、资源互通实现同伴支持。
家属与亲友则需在陪伴时把握分寸，既要在治疗、复查等关键节点做好提醒，又切忌过度关注。“时刻强化患者的‘病人’身份反而会加重他的自卑心理。最好将其视作普通人，维持正常的相处模式。”刘红表示。
刘红提出，无高危因素的普通女性预防乳腺癌，日常学习正确的乳腺自检方法，40岁起可定期开展专业筛查；有乳腺癌家族史或携带BRCA1/2等遗传易感基因的高危人群，就需将筛查提前至20岁-25岁，定期接受乳腺超声、磁共振等专业检查，通过早诊早干预掌握防控主动权。
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