"鼻炎大户"被揪出，医生：不想喷嚏流涕反复，这4件事要注意

你是不是一到换季就连着打十几个喷嚏，清水鼻涕止不住，鼻子堵得晚上睡不着？很多人把这当成"着凉感冒"，喝碗姜汤扛一扛，结果一两周过去了还不好，反反复复每年都来。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》显示，我国成人变应性鼻炎（也就是常说的过敏性鼻炎）自报患病率已从2005年的11.1%上升到2011年的17.6%，差不多每6个成年人中就有1个中招，而且还在逐年上升。更值得警惕的是，大约40%的过敏性鼻炎患者会合并支气管哮喘，鼻子和气管本来就是一条"气道"。

这个被大多数人忽略的问题，危险程度可能远超你的想象。很多人觉得鼻炎就是"鼻子痒痒、打几个喷嚏"，算不上大病，可鼻黏膜长期发炎肿胀，会连累鼻窦、耳朵和睡眠，鼻子不通气晚上张口呼吸，白天头昏脑涨，长久下去还可能和哮喘互相加重。

一、怎样才算"异常"？

过敏性鼻炎是特应性个体接触过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，它不是细菌或病毒引起的感冒，而是身体对某些物质"过度敏感"。《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞这四个典型症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，再结合鼻黏膜苍白水肿的体征和过敏原检测（皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE阳性），就可以诊断。鼻黏膜长期肿胀会堵塞鼻窦开口，引发慢性鼻窦炎、鼻分泌物倒流刺激咽喉造成慢性咳嗽，还可能引起分泌性中耳炎、耳闷听力下降，鼻塞本身也会造成睡眠障碍、白天疲惫。

对照下面这组分类和判断标准，看看自己属于哪一种：

•季节性过敏性鼻炎：症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入物，花粉引起的也叫"花粉症"，往往春秋季准时发作，常伴眼痒、流泪、眼红。

•常年性过敏性鼻炎：症状全年发作，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年存在的吸入物，部分人是常年发作又在花粉季加重。

•间歇性：症状发作每周少于4天，或连续不足4周；持续性：每周发作4天以上，且连续4周以上。

•轻度：症状轻微，不明显影响睡眠、日常活动和工作；中-重度：症状较重，对睡眠、生活质量产生明显影响。

要提醒的是，确诊需要到耳鼻喉科做过敏原检测，自己凭症状买药滴鼻子，很容易分不清鼻炎和感冒，也容易耽误规范治疗。

二、这4个习惯最容易让鼻炎反复发作，很多人天天在做

过敏性鼻炎和日常环境、用药习惯关系很大，下面几个习惯很多人现在还在做，快来对照下你身上有没有。

1、不躲过敏原，该接触照样接触

这是最根本的一条。尘螨藏在床单、被罩、枕头、布艺沙发和地毯里，花粉季开窗通风、去草地公园也不做防护，过敏原天天往鼻子里钻，炎症自然压不住。指南把环境控制列为防治的重要组成部分：确定对什么过敏，就应该避免或尽可能减少接触，不主动避开，光靠吃药只能治标。

2、鼻塞就滴"滴鼻净"，长期乱用减充血剂

很多人家里常备一支喷鼻子通鼻子的药水，堵了就喷，越喷越离不开。指南明确，鼻用减充血剂（如羟甲唑啉、赛洛唑啉类）只能临时缓解鼻塞，连续用药不超过2周，浓度过高、疗程过长或用药过频会导致反跳性鼻黏膜充血，越滴越堵，甚至发生药物性鼻炎，让治疗更棘手。

3、受凉贪凉，让鼻子反复遭冷热刺激

夏天空调直吹、温度开得很低，冬天外出不戴口罩，室内外冷热骤变，鼻黏膜血管一缩一胀，局部抵抗力下降，敏感状态被反复激活。再加上作息不规律、熬夜，身体处于疲劳状态，鼻子的反应会更重，发作次数明显增多。

4、吸烟还吸二手烟，室内空气又脏又闷

烟草烟雾会直接刺激鼻黏膜，破坏鼻黏膜纤毛的清除功能，让过敏原和分泌物更难排出去，炎症迁延不愈。指南也指出，宠物过敏原、室内霉菌、污浊空气都会加重症状，一边治鼻炎一边躲不开烟味，效果就要打折扣。

三、改善鼻炎，这4件事比乱吃药更重要

了解了鼻炎为什么反复，控制的思路就清晰了。过敏性鼻炎目前尚不能彻底"去根"，但通过规范防治，症状可以得到长期控制，生活质量明显改善，关键是长期坚持。

1、先查清过敏原，做好环境控制

先到耳鼻喉科做皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确自己对什么过敏。对尘螨过敏的人，建议室温保持在20～25℃、相对湿度降到50%左右，定期用热水清洗晾晒床单、被罩、枕套，尽量少用地毯和布艺沙发；对花粉过敏的人，花粉播散高峰季节关闭门窗，外出戴防护口罩和防护眼镜，回家后先清洗鼻腔、洗脸漱口，去掉衣服头发上沾的花粉；对猫毛狗毛过敏的人，最好不养宠物，已养的也要把宠物移出卧室、勤打扫。

2、规范用药，别自己长期乱滴鼻子

一线用药是鼻用糖皮质激素喷鼻剂和第二代口服或鼻用抗组胺药，具体用哪种、用多久由医生根据类型和严重程度决定，要按推荐剂量足疗程使用，不要症状一好就停。鼻腔盐水冲洗是安全方便的辅助方法，能稀释黏液、冲掉过敏原、减轻黏膜水肿。减充血类滴鼻药连续使用不超过2周，千万别当成常备药天天喷。

3、规律运动，把体质慢慢练上来

每周进行3～5次中等强度有氧运动，每次30分钟以上，每周累计150分钟，比如快走、慢跑、游泳、打太极拳，运动时微微出汗、能说话但不能唱歌的强度刚刚好。坚持锻炼能改善全身状态和鼻黏膜血液循环，长期体质增强后，发作频率和程度往往会减轻。游泳要注意选择水质好的场所，游后及时冲洗鼻腔。

4、注意保暖防护，规律作息

根据天气增减衣物，避免空调冷风直吹，花粉季和雾霾天外出做好防护。戒烟并远离二手烟，保证每天充足睡眠、不熬夜，情绪长期紧张也会加重鼻部不适。可以用"症状日记"记录每天喷嚏、流涕、鼻塞的程度和接触过的环境，复诊时给医生参考。如果同时出现喘鸣、咳嗽、气急、胸闷，要警惕合并哮喘，及时到呼吸科一并评估。

过敏性鼻炎不是"小感冒"，放任不管会从反复喷嚏流涕发展成鼻窦炎、慢性咳嗽、耳闷和睡眠障碍，还可能牵连哮喘。发现鼻部症状反复及时干预，尤其是花粉季发作、家中养宠物、长期接触尘螨和有哮喘家族史的中老年人群更要关注，症状持续加重或出现喘憋、耳闷、嗅觉明显下降时，应及时到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2): 106-129.

[2] 《过敏性鼻炎变多了》. 人民日报（健康版）. 2025-03-21.

[3] 《科学认识 积极防护 系统治理——春季花粉过敏面面观》. 光明网. 2025-04-03.

[4] 《养宠物得了过敏性鼻炎？专家来支招》. 光明网. 2023-03-06.