已治疗8000多位肿瘤患者！“抗癌神器”投用10年，福建医生感慨最大的进步是……

近年来，肿瘤治疗正悄然发生改变：在消灭肿瘤、挽救生命的同时，要最大限度地守护患者治疗后的生活质量。

放疗是肿瘤治疗不可或缺的手段之一，约七成恶性肿瘤患者需要放疗，但早期放疗对正常组织的损伤，曾让不少患者恐惧。

2016年，福建省肿瘤医院引入全省首台TOMO（螺旋断层放射治疗系统‌）；2022年，全新一代智能自适应TOMO系统（Radixact X5）正式启用，医院成为国内率先同时运行两台TOMO放疗系统的高水平肿瘤诊治中心。

▲2016年，省肿瘤医院引入全省首台TOMO

如今，十年过去，两台TOMO加速器治疗机累计服务患者超8000例。凭借高精度的放疗技术和MDT多学科团队协作，省肿瘤医院书写出一份从“保命”迈向“保质”的精准放疗答卷。

不再夜夜渴醒，技术破解鼻咽癌治疗后遗症

鼻咽癌是福建的“地方特色癌种”。省肿瘤医院作为省内鼻咽癌诊治中心，每年接收的初诊鼻咽癌病例接近千例，约占全省的一半。

‌‌鼻咽的位置藏在头颅深处，周边分布众多重要血管、神经，手术难以彻底切除，而鼻咽癌对放射线又特别敏感。因此，放疗是鼻咽癌最主要、首选的根治性治疗手段。目前鼻咽癌总体五年生存率高达80%。

但不少早年接受治疗的鼻咽癌患者都有刻骨铭心的经历：传统放疗会照射到周边唾液腺，治疗后夜里常常渴醒，夜间需要起身喝水两三次，包里常年要揣着水杯；唾液分泌不足，口腔失去保护，牙齿接连出现龋坏、脱落。

“传统放疗年代，重度口干、严重龋齿是十分常见的永久后遗症。有了调强放疗后，它可根据病情调节放射剂量与强度，在杀灭癌细胞的同时，减少对周边正常组织的损伤，相关副作用明显得到改善，口干等症状大多可在两年左右可恢复到80%，而有了TOMO放疗后，这个恢复时间缩短至一年，有的患者甚至几个月后就能明显缓解。”头颈放疗科主任医师邱素芳表示。

邱素芳主任团队依托福建本地病例开展研究，结果显示，TOMO和另一主流精准放疗技术VMAT，在3年总生存、无进展生存等关键疗效指标上没有明显差别，肿瘤客观缓解率均超过96%。真正拉开差距的是患者治疗后的生活质量，口干就是最典型的指标。

▲省肿瘤医院陈传本教授（左二）、邱素芳教授（右一）及团队为患者摆位

TOMO组放疗后口干发生率为33.86%，远低于VMAT组的46.84%。“这得益于TOMO的螺旋照射模式，照射更精细，能够高度贴合肿瘤边界，减少唾液腺接收的射线剂量，口干症状更轻，恢复速度也显著加快。”邱素芳主任表示。该研究已发表于国际放疗权威期刊《Radiation Oncology》上。

方案优化 降低乳腺癌放疗的急性皮肤副反应

乳腺癌是福建女性发病率最高的恶性肿瘤，也是目前临床治疗效果较好的恶性肿瘤之一。一般而言，保乳术后要进行放疗，以降低复发风险。

但乳腺癌放疗引起的急性皮肤副反应很常见，发生率可达95%，常见表现为发红、干燥、脱屑、瘙痒，严重者甚至出现水疱、渗液、破溃、溃疡等。

放疗科主任医师邵凌东表示，乳腺癌传统放射治疗的剂量分布不可避免地存在剂量热点和冷点：冷点代表肿瘤照不到，埋下复发隐患；热点代表正常组织被过度照射，增加损伤风险。而TOMO放射治疗对于乳腺癌这样不规则的靶区有较明显的优势，剂量分布更加均匀合理。

多项临床研究也证实，乳腺癌TOMO放疗可将常规放疗引起的急性皮肤副反应降低一半以上，也能更好地保护肺功能。

此外，省肿瘤医院通过进一步优化方案，使得皮肤损伤在TOMO治疗患者中已极少出现。邵凌东告诉记者，对于疑难复杂的乳腺癌放疗病例，特别是双侧乳腺癌、胸壁大面积复发患者，TOMO的优势更为明显。

放疗不再需要分段拼接，助力患病少年重返校园

如果鼻咽癌、乳腺癌考验的是“器官夹缝中精准打击”，儿童髓母细胞瘤则考验放疗设备能否一次性覆盖超长范围病灶。

髓母细胞瘤是儿童高发的颅内恶性肿瘤，肿瘤细胞容易顺着脑脊液到处播散。做完手术之后，全脑全脊髓预防性放疗是标准治疗环节，靶区跨度包括头、颈、胸、腹、骨盆等多个区域。

泉州12岁男孩小徽（化名）就遭遇了这种凶险疾病。一开始，孩子频繁头痛呕吐，走路摇摇晃晃、站不稳，在外院确诊为髓母细胞瘤，完成手术后，2022年转入福建省肿瘤医院放疗科，进行全脑全脊髓照射。

“其他放疗设备单次最大照射长度只有40厘米，这么长的靶区，至少要拆成3段照射。几段照射拼接的衔接位置，很容易出现剂量 ‘冷点’ 或者 ‘热点’。而TOMO最大照射野可达135厘米，完整覆盖全脑全脊髓，不用分段拼接，消除衔接处剂量误差。”邵凌东表示。

小徽顺利完成全部放疗，一年多后，重新回到校园，恢复正常学习生活，随访至今未见复发。TOMO为这类特殊患者提供了更安全的治疗选择。

▲放疗科吴君心教授（左）和邵凌东主任医师（右）为患儿进行TOMO治疗前摆位

不止设备先进，团队实力铸就放疗高地

放疗科大科主任吴君心教授强调，除了上述提及的优势外，TOMO最大的优势是可以实现一些普通放疗无法做到的临床目标，比如全脑放疗的同时保护头皮组织，从而做到放疗后不掉头发；全头皮或全胸腹壁照射的同时，保护脑实质或内脏器官。白血病的全骨髓、全淋巴照射，以及皮肤淋巴瘤的全皮肤照射，应用TOMO放疗能更好地保护正常组织。

当然，TOMO也不是包治百病的“万能武器”。对于形态简单规则的普通肿瘤，其他加速器同样可以取得良好疗效。

▲全新一代智能自适应TOMO系统（Radixact X5）

因此，仅有先进设备远远不够，强大的医疗团队才是核心。

▲省肿瘤医院放疗团队为患者制定治疗方案

据了解，福建省肿瘤医院放疗科是省内成立最早、规模最大的放射治疗专科，为国家临床重点专科。除两台TOMO之外，还拥有全省首台高场强磁共振引导加速器、射波刀等高端放疗设备。年收治肿瘤患者近20000人次。科室也是福建省放疗质控中心挂靠单位，参加国家TOMO放疗质控指南的制定，牵头成立了中国TOMO全身/全骨髓放疗工作委员会和协作组，并作为主要执笔人单位制定了相关共识。

▲吴君心教授等专家牵头成立中国TOMO全身/全骨髓放疗工作委员会和协作组

科室常规开展MDT多学科会诊，遇到疑难、复发转移肿瘤，放疗、外科、肿瘤内科、影像、病理专家齐聚一堂，共同勾画靶区、斟酌方案，为每一位患者定制个体化治疗策略。

未来，医院将依托强大的专业团队、40年积淀的丰富实践经验，为肿瘤患者提供高质量医疗服务。

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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

通讯员：翁友良 陈姿涵 林金勇

编辑：小枫

审核：黄美辉、陈静