黑龙江
很多肾衰患者一门心思寻找口服神药，却忽略了外治外敷这条路径。
外敷不能把已经硬化坏死的肾单位复活，但可以改善肾区局部血流，减轻肾脏间质水肿，辅助缓解毒素堆积带来的不适，配合基础治疗稳住肾功能，给残存肾单位创造修复空间。
不少慢性肾衰患者，如果能在规范西药管控的基础上，配合辨证外敷，完全有机会阻止肌酐持续上涨，甚至出现回落，长期维持住残余肾功能，避开透析。
肾病外治外敷的途径是哪类？
外敷方案的核心作用区域，是后腰双侧肾俞区域。药物透过皮肤渗透至腰背局部，扩张肾区毛细血管，减轻肾脏缺血缺氧状态，同时通过外治的方式，减少口服药物带来的胃肠道负担，适合那些长期吃药反胃、体质虚弱、脾肾气虚湿浊内阻的慢性肾衰人群。
外敷更适合哪些肾病患者？辨证后的慢性肾功能不全人群是首选！
临床正规外敷组方，以活血通络、温阳泄浊药材为主，常用药材包含黄芪、川芎、益母草、透骨草、杜仲、生大黄，根据患者体质加减。
需要注意的是阴虚火旺，经常口干盗汗的患者，要去掉温燥药材；水肿明显的，调整药材配比。
药材煎煮浓缩成药液，将无菌纱布浸透药液，不滴水为标准，平铺在双侧后腰肾区，外层覆盖保鲜膜保温，单次外敷时长控制在 40 到 60 分钟，每周 3 至 5 次，四周作为一个完整疗程。
注意外敷前检查后腰皮肤，有湿疹、破损、红疹，立刻停止操作。外敷过程中一旦出现皮肤刺痒、灼热疼痛，马上取下纱布，清水冲洗局部皮肤，不要硬扛。外敷结束，擦干腰背部，注意腰部保暖，不要立刻吹风、洗澡。
还应该注意这几类人不建议使用外敷 ：
辨证属于阴虚内热的患者，常年口干舌燥、手心发热、反复咽痛，温性外敷药材会加重内热，加快肾脏炎症进展。
皮肤敏感、糖尿病皮肤病变、瘢痕体质人群禁用。正在急性感染发烧、体内炎症爆发阶段，暂停所有外敷。
严重心衰、血压剧烈波动、孕妇，一律不做肾区外敷。
很多患者踩坑，拿到外敷方子，不管自身证型，一年四季不间断敷，敷到皮肤增厚、色素沉着，局部屏障受损，一旦出现皮肤感染，毒素入血，肾功能会快速下滑。外敷不是敷的次数越多效果越好，需要间断休息，给皮肤修复时间。
外敷起效的前提，是守住三条基础管控底线，脱离底线外敷作用也有限。
第一，血压稳定达标。肾衰患者肾小球内部压力居高不下，肾血管持续痉挛，就算外敷改善局部血流，肾脏内部高压持续破坏滤过膜，肾功能依旧会持续下滑。血压控制目标维持 130/80mmHg 以内，蛋白尿明显的患者，由医生进一步下调目标，沙坦或普利类护肾药物不能擅自停。
第二，严控盐分与蛋白摄入。每日食盐总量控制在 5g 以内，滤过率下降的患者，优质蛋白控制在每公斤体重 0.6 至 0.8g。高盐饮食会加重水钠潴留，肾脏间质水肿，外敷改善的局部循环，会被高盐带来的水肿抵消。
第三，杜绝各类伤肾诱因。止痛药、不明保健品、偏方汤药全部停掉，避免脱水、尿路感染、牙周炎症，这些诱因一次发作，就能把几个月外敷积累的护肾成果毁掉。
外敷的价值在于集中在改善肾区供血、减轻腰酸乏力、缓解湿浊带来的腹胀，辅助延缓肾功能下滑。它没有办法溶解肾脏内部纤维化组织，已经完全硬化的肾单位无法恢复。
但是辅助改善肾脏内循环，提升滤过排毒方面有着积极作用，所以对于降低肌酐，尿酸，尿素等指标，提升肾小球滤过率确实是有着锦上添花作用。
慢性肾衰竭能不能稳住，从来不是依靠单一疗法。外敷这个“外援”也相当于一个护肾的“秘密武器”，价值在于多一条安全的辅助干预途径，减轻口服药压力。
但需要注意的是外敷建议个人去操作，因为需要辩证证型、规范操作，尽可能住院在医院经医生或专业药师帮助下进行系统的治疗，一方面是它只是众多肾病外治方案中的一个，如果肾损伤严重，肌酐超过200以上，往往需要联合多个方法增强排毒作用，另一方面辩证方是需要根据病情不断调整的，或者前2周用的是这个方子，病情好转后又换另一方子，这样才能做到有效治疗，把药效控制做到最大化。
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