关节痛不一定是痛风！医生：假性痛风更常见，治错了白受罪

65岁的赵阿姨最近膝盖突然红肿热痛，疼得不能走路。她以为是痛风，就按痛风的方法吃了止痛药、严格忌口，结果疼了一周还不好。来医院抽关节液检查，发现是焦磷酸钙结晶沉积，诊断为假性痛风，和痛风完全不是一回事。

关节红肿热痛，很多人第一反应是痛风。但实际上，中老年人膝关节急性疼痛，更常见的是假性痛风（焦磷酸钙结晶沉积病），和痛风的治疗方法不同，治错了不仅白受罪，还可能耽误病情。今天我就给大家讲讲怎么区分痛风和假性痛风。

什么是假性

痛风？

假性痛风的正式名称是焦磷酸钙结晶沉积病（CPPD），是焦磷酸钙结晶沉积在关节软骨和滑膜中，引起的急性或慢性关节炎。因为表现和痛风相似（关节红肿热痛），所以叫假性痛风。

和痛风的区别：痛风是尿酸盐结晶沉积，假性痛风是焦磷酸钙结晶沉积，两者结晶成分完全不同，治疗方法也不一样。

假性痛风多见于中老年人，60岁以上患病率约10%，80岁以上超过30%，年龄越大越常见。女性略多于男性。最常累及膝关节，其次是腕、肩、髋、肘等大关节，很少累及脚趾（这和痛风好发于大脚趾不同）。

假性痛风的发生和年龄、关节退变、遗传、外伤、某些代谢疾病（如甲状旁腺功能亢进、血色病）有关。很多假性痛风患者同时有骨关节炎。

假性痛风和痛风怎么区分？

第一，发病部位不同。痛风最常见于大脚趾（第一跖趾关节），其次是脚踝、膝盖；假性痛风最常见于膝关节，其次是腕、肩等大关节，很少累及脚趾。

第二，发病年龄不同。痛风多见于中青年男性，绝经后女性也可发生；假性痛风多见于60岁以上老年人，年龄越大越常见。

第三，持续时间不同。痛风急性发作一般3到7天自行缓解，假性痛风持续时间更长，可达1到3周，而且容易反复发作。

第四，血尿酸不同。痛风患者血尿酸大多升高（但发作时可能正常）；假性痛风患者血尿酸一般正常，如果同时有高尿酸，可能两种病都有。

第五，关节液检查是金标准。痛风关节液中能找到尿酸盐结晶（针状、负性双折光）；假性痛风能找到焦磷酸钙结晶（菱形、正性双折光）。这是最准确的鉴别方法。

假性痛风急性发作了怎么办？

第一，休息。急性期减少患病关节活动，不要走路、不要负重，让关节休息。可以抬高患肢，减轻肿胀。

第二，冷敷。用冰袋裹毛巾敷在疼痛关节上，每次10到15分钟，每天3到4次，能减轻疼痛和肿胀。不要热敷，急性期热敷会加重炎症。

第三，药物治疗。和痛风类似，假性痛风急性发作也可以用非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠）、秋水仙碱、糖皮质激素。但具体用药和剂量要在医生指导下使用，尤其是老年人，要注意胃肠道、肾脏、心血管副作用。

第四，关节腔穿刺。如果关节积液多、疼痛剧烈，可以在无菌操作下穿刺抽液，同时注射糖皮质激素，能快速缓解症状。这需要在医院由医生操作。

注意：不要自己按痛风的方法治疗，假性痛风不需要严格低嘌呤饮食（除非同时有高尿酸），也不需要长期降尿酸治疗。

假性痛风能根治吗？

假性痛风是结晶沉积在关节软骨中，结晶很难完全清除，所以目前不能根治。但通过规范治疗，可以控制症状、减少发作、保护关节功能。

急性发作期：抗炎止痛，快速缓解症状。

缓解期：第一，保护关节，避免过度使用和外伤，控制体重，减少关节负担。第二，适度运动，做关节活动度训练和肌肉力量训练，增强关节稳定性。第三，治疗相关代谢疾病，如甲状旁腺功能亢进、血色病等。第四，如果慢性疼痛明显，可以用对乙酰氨基酚等止痛药，或外用抗炎药膏。

如果假性痛风反复发作、严重影响生活，或者关节破坏严重，可能需要手术治疗（如关节镜清理、关节置换）。

大多数假性痛风患者预后良好，通过治疗能正常生活，不会导致严重残疾。

什么时候需要去医院？

出现以下情况要及时就医：第一，关节突然红肿热痛，尤其是膝关节，不确定是痛风还是假性痛风。第二，疼痛剧烈、持续不缓解，或者反复发作。第三，伴有发热（要排除感染性关节炎，这是急症）。第四，关节活动受限、畸形。

注意：关节红肿热痛不一定都是痛风或假性痛风，还可能是感染性关节炎（细菌感染）、类风湿关节炎、骨关节炎急性发作等。感染性关节炎如果不及时治疗，会破坏关节，甚至危及生命，必须排除。

所以，关节急性疼痛不要自己诊断、自己吃药，去医院骨科或风湿免疫科检查，做关节液穿刺明确诊断，再针对性治疗。

关节痛不一定是痛风，中老年人膝关节急性疼痛，更可能是假性痛风。两者发病部位、年龄、持续时间、结晶成分都不同，治疗方法也有区别。急性发作时休息、冷敷、在医生指导下用药，不要自己按痛风治。假性痛风不能根治，但可以控制症状、保护关节。关节红肿热痛要及时就医，排除感染等严重情况。

你有关节痛的问题吗？是哪个关节？评论区说说，我帮你分析。转发给家人，关节痛别都当痛风治！