上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
声明| 本文为文献解读，不构成任何建议。
多西环素暴露后预防（doxyPEP），是指在发生高危性行为后72小时内单次服用200毫克多西环素，既往随机对照试验已证实，其可降低梅毒、衣原体感染风险，但其在人群层面能否真正扭转感染上升趋势，一直缺乏国家层面证据。
2023年9月，澳大利亚ASHM发布指南声明，建议将doxyPEP用于细菌性性传播感染（STI）高风险的男男性行为人群（GBM）。
2026年10月21日，澳大利亚伯内特研究所在"Nature Health"期刊上发表了一篇题为" Population-level impact of doxycycline post-exposure prophylaxis on bacterial sexually transmitted infections "的研究论文。
这项研究首次在国家层面证实，多西环素暴露后预防可显著降低GBM人群的梅毒和衣原体感染风险，但不能降低淋病风险，为多西环素暴露后预防策略提供了真实世界证据。
图源：参考文献
在这项研究中，研究团队分析了澳大利亚29家医疗门诊数据，纳入2022年1月-2025年12月间78560名16岁及以上GBM，通过时间序列分析，比较了指南发布前后的细菌性性传播感染诊断趋势。
根据时间线分为三个阶段：
指南前：2022年1月—2023年3月；
证据传播期：2023年4月—9月；
指南后：2023年10月—2025年12月。
结果发现，梅毒月诊断数由指南前每月上升1.8%转为每月下降1.3%，指南发布后的27个月内，累计诊断2430例，与不发布指南预测的5403例相比，梅毒病例减少了55%。
此外，衣原体月诊断数由每月上升0.9%转为每月下降2.3%，指南发布后的27个月内，衣原体累计诊断13676例，与不发布指南预测的21280例相比，衣原体病例减少了36%。
遗憾的是，淋病无显著变化。对此，研究指出，澳大利亚部分地区淋球菌四环素耐药率高达60%，耐药是doxyPEP对淋病效果不佳的主要原因。
最后，研究团队还分析了处方数据，进一步佐证了这一关联，在16家可分析处方的诊所中，doxyPEP相关多西环素处方占比从指南发布前的0.04%升至2025年12月的50.1%。
图源：参考文献
研究团队表示，此前临床证据证实了doxyPEP对个人有效，这项研究提供了国家层面证据，结果支持将doxyPEP作为现有检测—治疗策略的重要补充。
总之，这项迄今最大规模国家层面证据表明，多西环素暴露后预防可显著降低GBM人群的梅毒和衣原体感染风险，但淋病无显著变化。
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参考文献：
https://www.nature.com/articles/s44360-026-00211-0
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