科学心理学：偏执型人格障碍为什么如此多疑？

有一位离异女士，她的孩子出了状况，不愿意上学，整日在家沉迷游戏。这位女士原本对儿子寄予厚望，希望孩子能够争气，将来有所成就，可如今孩子选择躺平，她万分焦急，天天在家哭泣。

她的姐姐是一名大学老师，劝她说：“哭没有用，你赶紧带孩子去找王老师。” 于是她带着孩子来找到我。一开始她对我并不信任，姐姐让她先看一看我的作品。她连续看了两周我的视频节目，觉得我十分专业，才带着孩子前来咨询。

多疑多虑

见面之后，她对我十分崇拜，觉得我有知识、有理性，还具备人格魅力，其实我并不清楚哪里有所谓的人格魅力。她表示，孩子从小缺少父亲，存在父爱缺失的问题，这才导致孩子性格懦弱，遇到困难就选择逃避，希望我能够对孩子施以积极的影响。

我回复她，通过心理咨询，是可以逐步改变孩子的性格与气质的。她希望提高咨询频率，想要三天做一次咨询。我告诉她，两周一次就足够，最多十天一次，除非遇到危机干预的特殊情况。

我的辅导模式和高频次的精神分析辅导不一样，精神分析倾向高频咨询，以此获得更多收益，我认为没有这个必要。

一开始，她十分信任我，在咨询的干预之下，孩子出现了可喜的转变，放下手机重返校园，学习成绩也稳步提升。孩子很崇拜我，乐于和我探讨问题，享受辅导的过程。

可就在这样的情况之下，这位母亲突然把我拉黑。我百思不得其解，便询问她的姐姐，为什么她会拉黑我，明明之前十分认可我，咨询也已经见到成效，按理说没有拉黑的理由。

她姐姐告诉我，她妹妹患有偏执型人格障碍，习惯性怀疑所有人。妹妹和姐姐说，是我夺走了儿子对她的感情，自从认识我之后，儿子就不再亲近自己。

我并没有抢夺任何人情感的想法，我只求守好自己的本心。

她姐姐说，妹妹一贯如此，和任何人打交道，都会往最坏的方向揣测对方，所以她没有什么朋友。当初离婚，也是因为总是无端怀疑丈夫会伤害自己和家人，丈夫实在无法忍受，才提出离婚。

由此可见，这位女士属于典型的偏执型人格障碍。多疑多虑是这类人格的典型特征，同时性格极度固执，观念和行为很难被改变，也很难做到自我反省。

扣带回功能不稳定

偏执型人格障碍为什么会如此多疑？我从神经科学的角度给大家做解释。偏执型人格障碍的多疑多虑，和多个脑区功能异常有关系，例如前额叶、颞叶、杏仁核、前扣带回、后扣带回，其中和扣带回的关联最为密切。

我之前讲过扣带回的功能。把人脑纵向剖开，剖面当中，军绿色部分是前扣带回，红色部分为后扣带回。扣带回是环绕胼胝体的大型脑构造，也有部分神经科学家将其称之为扣带系统。

偏执型人格障碍的多疑多虑，主要来自扣带回功能不稳定：扣带区域的多巴胺受体过度活跃，造成该区域多巴胺功能异常升高，同时血清素功能异常降低，这就是扣带回活动失衡的核心原因。

扣带回负责监测冲突、识别潜在威胁。一旦扣带回过度活跃，就容易产生 “别人针对自己” 的念头。就像这位来访者的母亲，孩子接受我的辅导，在她看来却变成我在针对她，想要抢走孩子对她的爱。就算换成其他心理专家，她依旧会产生同类猜忌，根源在于她的扣带回功能异常。

再来看后扣带回，也就是红色的脑区。后扣带回参与自我参照思维和反刍思维。当后扣带回过度活跃，人就容易主观认定别人心怀恶意。

这种不正常的自我参照思维模式，会让人反复陷入猜忌，也就是反刍思维。反复思索会不断强化怀疑，于是她便认定，我是一个抢夺亲子情感的情感强盗。

我每天要接待大量咨询个案，如果我要抢夺孩子的情感，那我根本忙不过来，我追求的恰恰是清静。

再讲扣带回和边缘系统的功能连接。

传统分类当中，扣带回属于边缘系统的一部分，这个划分学界也存在争议，扣带回部分结构深入额叶内侧。学术上的分歧留给科研人员继续探讨。

扣带回作为边缘系统和额叶之间的连接通道，也被称作理性与感性的调节器。一旦这里功能出错，理性和感性就无法平衡，人就会走向过度感性或是过度理性，过度理性也就是所谓 “理性的傻瓜”。这就是偏执型人格障碍人群容易猜忌他人的神经层面原因。

如果仅仅依靠纯粹的心理机制去解释偏执多疑，很难说通，大多只是理论假设。需要结合 FMRI 脑成像的观测结果作为研究依据。

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作者简介

王国荣，心理学家，独立学者，作家，中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问，上海博爱医院高级心理治疗师，是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。

出版了十余部有影响力的心理学专著，其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书，《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖，《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书，《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。

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