一晚上起夜四五次，爱普列特吃上之后，第一个变化往往不是尿线

吃了两个月爱普列特，尿线没变粗，他把药停了。停之前没问医生，理由很直接——吃了没用，还吃它干什么。药放进抽屉，这事就算完了。

但要是有人追一句，晚上还起来几次。他会说，好像从四五次变成两次了，觉睡得比以前整了。可他不觉得这是效果，他心里认的那个效果只有一个——尿线变粗。偏偏这个药吃上以后，最先变的不是尿线，夜尿、排尿踌躇这些，往往排在前面。尿线变粗，是后面的事。

这个问题，很多第一次吃爱普列特的人都会遇到。今天就把它的起效顺序说清楚，免得有人因为盯错了地方，把还在起效的药给停了。

先弄明白：爱普列特在做什么

爱普列特属于5α-还原酶抑制剂，和保列治是同一类。它的作用靶点很明确，抑制5α-还原酶的活性，减少睾酮转化为双氢睾酮。双氢睾酮是刺激前列腺增生的主要雄激素，少了它，前列腺腺体就会慢慢缩小，尿道受到的挤压减轻，排尿自然改善。

但这个过程需要时间。前列腺体积缩小，通常要连续用药三到六个月才能看到。尿线变粗、排尿变顺畅，是前列腺缩小之后的结果，不是吃上药第一周就能发生的事。所以第一个让你感觉到的变化，往往不是尿线。那是什么。

第一个变化：夜尿次数先减少，但不是因为尿线变粗了

很多患者反馈，吃爱普列特一两个月后，最先感觉到的是晚上起夜次数少了。以前一晚上四五次，慢慢变成两三次，后来可能一两次。

为什么夜尿先改善。一方面，双氢睾酮水平下降后，前列腺和膀胱颈部的平滑肌张力会有所降低，膀胱出口的阻力减小，残余尿减少，膀胱的有效容量相对增加，夜里产生的尿量相对减少。另一方面，前列腺充血减轻，对膀胱的刺激减少，膀胱的敏感性下降，不容易因为一点点尿就产生强烈的尿意。

这个变化不是尿线变粗带来的，是膀胱的工作环境改善了。很多人没意识到这一点，以为药没效果，其实效果已经在发生。

第二个变化：尿线不会突然变粗，是慢慢变稳

爱普列特不是α受体阻滞剂，不像坦索罗辛那样吃上几天就能感觉到排尿顺畅。它的起效方式是渐进的。前列腺体积缩小需要时间，尿线的改善也是慢慢来的。

有患者吃了一个月说没感觉，我让他再吃两个月。三个月后来复查，他说尿线确实比以前粗了一点，但不是那种突然变粗，是慢慢觉得排尿不那么费劲了。这种改善是真实的，只是它不像坦索罗辛那样立竿见影。

所以吃爱普列特的人，心态要放平。它不是速效药，它的价值在长期。三到六个月是一个评估节点，别吃两周觉得没变化就自己停了。

第三个变化：PSA会降下来，这件事必须告诉医生

这是最容易被忽略、也最重要的一点。爱普列特会降低前列腺特异性抗原水平，大约降低50%。这意味着，如果你在吃爱普列特，查PSA时数值会偏低，可能掩盖前列腺癌的信号。

用药前要查一次PSA作为基线，用药期间也要定期查。查的时候一定要告诉医生你正在吃爱普列特，医生会根据用药情况解读结果。自己不说，医生按常规标准看，可能误判。

这不是小事。前列腺增生和前列腺癌可以同时存在，PSA是重要的筛查指标。药吃了，指标降了，不等于风险没了。

第四个变化：性功能方面，有人有感觉，有人没有

5α-还原酶抑制剂的常见不良反应包括性欲减退、勃起功能障碍、射精量减少。不是每个人都会出现，但确实有一部分人会有感觉。

有人在吃药几个月后觉得性欲比以前低了一些，射精量少了。这些变化多数是可逆的，停药后可能恢复，但恢复时间因人而异。如果这些变化对你影响很大，告诉医生，不要自己停药。

哪些人适合吃爱普列特，哪些人不适合

适合的人，通常是确诊前列腺增生、前列腺体积偏大、症状以夜尿多和排尿费力为主、不愿意手术或暂时不适合手术的。前列腺体积越大，5α-还原酶抑制剂的获益越明显。

不适合的人，对爱普列特过敏的禁用。肝功能异常的人要慎用，这类药主要在肝脏代谢，用药期间建议定期查肝功能。另外，它主要针对前列腺增生，如果症状是尿道狭窄、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等其他原因引起的，用这个药效果不好。

吃爱普列特的人，几件事要心里有数

第一，起效慢，别着急。两到四周可能开始有感觉，三到六个月前列腺体积才会明显缩小。坚持用药比频繁换药重要。

第二，定期查PSA和肝功能。PSA要告诉医生你在吃这个药，肝功能异常的人要监测。

第三，可以和α受体阻滞剂联合用。坦索罗辛快速缓解症状，爱普列特长期缩小前列腺，一个管当下，一个管长远。联合方案由医生定，别自己搭。

第四，别自己停药。前列腺增生是慢性病，擅自停药，前列腺可能继续增生，症状可能回来。

那位停了药的患者后来还是回来了。夜尿又回到一晚上四五次，他才意识到，之前那个“没效果”的阶段，其实是药已经在帮他。重新吃上之后，三个月复查，夜尿两次，尿线也比以前稳了。他跟我说，原来不是药没用，是我一直看错了地方。

爱普列特吃上之后，第一个变化往往不是尿线。夜尿先减少，尿线慢慢变稳，PSA跟着降，这些变化有先有后。搞清楚这个顺序，才不会因为“尿线还没变粗”就以为药没用。前列腺增生是长期管理的事，药起效也需要时间，盯对地方，才不至于把还在帮忙的药提前停掉。

​#夜尿多#​​

声明： 本明： 本文为健康科普，具体用药请遵医嘱。爱普列特为处方药，是否适合使用、用多久、要不要联合用药，需由泌尿外科医生根据个人情况判断。