广东
姐妹们，你遇到过吗？
体检一切正常
结果被“乳腺结节”盯上
它真没事吗？
别忽视
结节拖下去也可能恶化成乳腺癌
乳腺结节和乳腺癌
简单来说，结节就是乳腺里冒出来的一个“小疙瘩”。它可能是良性的，比如纤维瘤、囊肿，是乳腺在提醒你“别太累，注意保养”；但它也可能是恶性的肿瘤，是乳腺癌的“前奏”。
乳腺结节最“狡猾”的地方在于：大多数时候它不疼不痒，悄悄待在那里，往往在体检或无意间摸到才被发现。有人一开始不在意，结果几年后发现，那个小结节早已悄悄“升级”，发生癌变。
而乳腺癌最典型的表现，就是结节变硬、不规则，甚至和周围组织黏在一起。随着时间推移，还可能出现乳头凹陷、溢液、皮肤“橘皮样改变”……到这个时候，往往已经不再是“小问题”了。
乳腺结节风险分类
乳腺结节风险等级通常采用BI-RADS分级系统（乳腺结节彩超影像评分系统），根据影像学特征（如超声、钼靶、MRI）将结节分为0-6类，级别越高，恶性可能性越大。
01——0类：没拍清楚或者信息不够，医生没法判断。
02——1类：阴性，无异常发现，乳腺组织正常，建议常规体检。
03——2类：良性病变，包括单纯性囊肿、乳腺植入物、术后改变等，需常规随访。
04——3类：良性可能大，病变的可能性小于2%，如纤维腺瘤等。建议短期随访，通常为6个月。
05——4类：可疑恶性，分为4a、4b、4c。
4a：低度可疑恶性（2-10%）；
4b：中度可疑恶性（10-50%）；
4c：高度可疑恶性（50-95%）；
这一类别的病变需要进一步的病理学检查，如活检。
06——5类：高度可疑恶性，恶性可能性大于95%，需要立即进行确定性诊治。
07——6类：这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价。
乳腺结节“小毛病”背后的风险
定期体检是守护健康的第一道防线，尤其对于乳腺结节等潜在风险。近期，甲状腺乳腺外科董传江副主任医师接诊了两位患者，她们的经历值得关注。
01
40岁的刘女士，在深圳打工好多年了，一直患有乳腺结节，并保持每年定期体检的习惯。2024年因为工作太忙漏掉了一次。等到今年再查时，结节已经从三类升到了4A类。
董医生在手术前为她在病灶侧乳房选取七个点进行了穿刺活检，结果检出癌细胞。所幸发现较早，病灶范围较小，未发生扩散。于是，董医生为她实施了乳腺癌保乳手术，精准切除肿瘤及周围安全边缘，并通过快速冰冻病理确认切缘干净。
手术过程顺利，乳房外形也得到了较好保留。术后刘女士恢复良好，目前仅需定期复查，便可安心生活。
02
70岁的杨阿姨，她既往体检发现乳腺结节但未予重视，直至今年在乳房上摸到明显肿块才前来就诊。检查提示结节评级为4A类，但实际情况已接近4B类，且腋窝淋巴结存在病变迹象。
经充分沟通，董医生为杨阿姨实施了保乳手术，并完成细致的腋窝淋巴结清扫。凭借精湛的技术和丰富的经验，董医生在彻底清除病灶的同时，尽力保留乳房外观。
杨阿姨术后恢复良好，在配合口服内分泌药物治疗后，病情得到有效控制，生活质量保持稳定。
乳腺癌保乳微创手术：
以往，乳腺癌多采用“根治术”，需切除整个乳房、部分胸肌及腋窝淋巴结，对女性心理和生活质量造成较大影响。如今，治疗理念已逐步转向“精准切除与功能保留”。
- 切口设计：多沿皮纹或乳晕边缘作弧形切口，兼顾美观与手术操作便利。
- 肿瘤切除：切除标本送快速冰冻病理检查，确保切缘为阴性。
- 腋窝淋巴结处理：常规进行前哨淋巴结活检（SLNB），评估是否存在转移。
- 乳腺成形与重建：术中适当修整腺体并缝合塑形，维持乳房外观对称。
保乳微创手术在确保肿瘤被安全切除的前提下，尽可能保留乳房的原有外形与功能。该手术方式创伤较小，术后相关并发症的发生风险小。由于其切口隐蔽、术后乳房外形自然，从而减轻了女性全乳切除所带来的心理冲击，也有助于提升治疗依从性和康复信心。
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