山东
每当提起胸前的瘢痕疙瘩，年近六十的张先生（化名）总会形容那种又紧又疼、仿佛皮被扒住的感觉。二十多岁起，瘢痕疙瘩悄无声息地爬上他的前胸、后背和双肩，最大的一处比成人手掌还大出许多，像一块撕不下来的“补丁”，一贴就是四五十年。
据他回忆，从年轻起他就四处求治，却始终没有遇到好办法。初到泰安市中心医院皮肤科时，他几乎不抱希望。如今，在皮肤科医生刘桂宝的手术治疗下，他已先后完成三次手术——第一次处理又紧又疼的胸前病灶，第二次、第三次分别解决背部和左肩关节的问题。病灶平了，畸形纠正了，紧绷和刺痛消失了，他又主动预约了第四次手术。
在泰安市中心医院皮肤科，像张先生这样的患者，一年有二百多例，仅接受手术治疗的重度瘢痕患者就超过一百例。在主任张友灿的带领下，瘢痕规范化治疗已成为科室的特色品牌。瘢痕疙瘩——这种容易“多部位、多发”、像蘑菇云一样不断向外扩张的皮肤顽疾，正从这里被逐一“驯服”。
刘桂宝医生为患者手术
瘢痕为什么会长成疙瘩？
刘桂宝介绍，张力是瘢痕增生和瘢痕疙瘩形成的重要因素。传统整形手术采取切除缝合，即便做了减张处理，切口仍存在张力，复发风险随之而来。科室开展了“核心切除联合环钻修复”技术，使缝合处在无张力状态下愈合，从源头上降低了复发概率。
刘桂宝医生为患者实施环钻治疗
患者瘢痕疙瘩治疗过程对比（从上至下）：初诊时瘢痕高出皮面、发红发硬；治疗中病灶逐步变平；恢复后外观明显改善
对于瘢痕较轻的患者，科室采用指南推荐的标准化“疤痕针”注射，辅以压力治疗（如护腕、压力耳钉）以及外用药在瘢痕表面形成保护膜、抑制过度增殖；与放疗科合作开展术后浅层放疗，为重度患者再加一道“保险”。
“不宽、不高、不痛、不痒”——这八个字，是皮肤科为瘢痕治疗定下的目标。刘桂宝坦言，常有患者问能否恢复得和正常皮肤一模一样，答案是否定的，因为瘢痕本身就是一种病理性改变；但只要规范治疗，绝大多数患者都能达到理想状态。
比手术刀更早出手的，是“预防”
在皮肤科瘢痕门诊，宣教和手术一样重要。刘桂宝会给每位患者开出一张独特的“生活处方”：在临床观察中，建议患者忌口羊肉、脱脂奶制品及高果糖食物；鼓励减重，因为肥胖会加大皮肤张力、刺激增生；坚决不熬夜——不少患者都有体会，一熬夜瘢痕就又红又痒、刺痛加重。
“瘢痕不可能一上来就长得很大。”刘桂宝解释，瘢痕疙瘩从高于皮面、发红发硬开始，经年累月反复刺激才长成大块。因此，这些信号出现时就是最佳干预期。下颌、前胸、后背、关节、耳垂、会阴及枕后等好发部位，如果做过手术、受过外伤，或父母有瘢痕体质，都应尽早预防。
他还提醒外伤患者，很多人在地上擦伤一下，自己简单消毒便不再在意，但如果清创不彻底、有异物残留，过段时间就会长出瘢痕。伤口早期彻底清创、保持创面清洁湿润，才是最省力的“治疗”。
在家门口把病看好
规范治疗需要全程管理，而管理最大的敌人是“失访”。科室曾遇到一位患者，术后去新疆打工，一年后回来时瘢痕又长了起来。因此，刘桂宝反复叮嘱每一位患者，要全程规范、严格管控、定期复诊。
让患者愿意留下的另一个原因，是这里的“性价比”。手术、药物、放疗、随访在泰安市中心医院内闭环完成，不少外地患者经打听后专程赶来。
如今，越来越多饱受瘢痕困扰的患者慕名而来。一位后背、肩部长满多发瘢痕疙瘩的年轻姑娘，治疗前病灶密布了半个肩膀；经过规范治疗，复诊时她终于露出了轻松的笑容——那段被瘢痕遮掩的青春，正在慢慢回到她身上。
瘢痕治疗周期长、复诊频繁，患者能否坚持规范治疗，很大程度上取决于能否在家门口获得持续、可靠的医疗服务。泰安市中心医院皮肤科让患者不必远赴外地，就能以更低的负担获得与大医院同质的治疗。这既是国家分级诊疗政策在基层的生动实践，也是公立医院“一切为了人民健康”初心使命的体现——让优质医疗资源下沉，让老百姓在家门口看病、看好病，用实实在在的获得感托举起每一个被疾病困扰的人。
（通讯员：蔡乐、董晓婷、王伟）
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