1300万女性数据分析：子宫内膜异位症者偏头痛风险高2.3倍

一项新的分析发现，患有子宫内膜异位症的女性同时患有偏头痛的几率是其他人的2.3倍。这项分析覆盖了超过1300万名女性。

研究人员认为，这两种疾病可能共享一条涉及神经与炎症的疼痛通路。越早认识到这层关联，越有可能让两种疾病得到协同治疗。

该分析于10月20日在圣地亚哥举行的美国神经病学协会（ANA）年会上公布，尚未在同行评审的科学期刊上发表。

加州长滩纪念护理米勒儿童与妇女医院的妇科外科医生马洛里·斯图帕里奇（Mallory Stuparich）解释，子宫内膜异位症是指类似子宫内膜的组织在子宫外生长。她未参与这项研究。

研究第一作者、亚利桑那州梅奥诊所神经病学助理教授约汉内斯·沃比谢特·沃尔迪马努埃尔（Yohannes Woubishet Woldeamanuel）表示，偏头痛同样不只涉及身体的一个部位。

“偏头痛不只是头痛。”他说，头痛只是症状之一，偏头痛还可能带来感觉、运动和平衡方面的症状。“偏头痛有点复杂，它是一种涉及多个神经系统的疾病。”

疼痛与神经系统

斯图帕里奇说，子宫内膜异位症的疼痛通常有两种产生方式。第一种始于病灶本身。

“子宫内膜异位病灶本身会产生炎症标志物，这些炎症标志物会刺激病灶附近的神经。”她说。

第二种与神经系统有关。疤痕组织可以长出自身的神经供应，而多年的慢性疼痛会改变神经系统的反应方式。这种适应可能“让疼痛持续，或让人感受到正常情况下不会痛的感觉”。

斯图帕里奇表示，子宫内膜异位症涉及的炎症和免疫过程，与偏头痛“有相当明显的重叠”。

CGRP的角色

研究人员指出，两种疾病之间一个可能的连接点是降钙素基因相关肽（CGRP），这是一种帮助传递疼痛信号的化学信使。

沃尔迪马努埃尔说，CGRP在偏头痛发作中起关键作用，阻断它可以减少发作。CGRP药物通过阻断CGRP附着的位置或直接与CGRP结合来起作用。

研究人员也在子宫内膜异位组织中发现了CGRP。2024年发表于《科学转化医学》的一项研究在人和小鼠的子宫内膜异位病灶中都发现了CGRP；在小鼠身上，阻断CGRP信号减轻了疼痛，也缩小了病灶。

基因、炎症与激素

其他研究指向两种疾病共享的生物学基础：

• 基因。2020年发表于《基因》的一项研究发现，子宫内膜异位症与偏头痛存在重叠的遗传风险，包括与炎症相关的基因。同一项研究没有发现一种疾病导致另一种疾病的证据。
• 炎症。2025年发表于《神经病学：神经免疫学与神经炎症》的一项针对36名女性的小型研究发现，同时患有两种疾病的人，某些炎症标志物水平高于仅患偏头痛的人。
• 激素。根据2023年发表于《欧洲神经病学杂志》的一项研究，偏头痛影响女性的数量是男性的两到三倍。沃尔迪马努埃尔说，激素变化会降低疼痛阈值。

斯图帕里奇说，她对这一发现“一点也不意外”，因为这与她在自己患者身上看到的情况一致。“我们看到子宫内膜异位症患者同时有偏头痛的重叠。”

她也指出科学上仍有空白：同行评审研究尚未得出确凿结论，但两种疾病的表现方式支持存在关联。“存在重叠是说得通的。”

沃尔迪马努埃尔说，子宫内膜异位症和偏头痛由不同专科医生治疗，这种重叠很容易被漏掉。

在这项分析中，梅奥诊所亚利桑那州的研究人员回顾了50年间发表的35项研究，比较了207675名患子宫内膜异位症女性和12963120名未患该病女性的偏头痛发生率。

分析指出，短期健康记录会漏掉高达90%的这种重叠。偏头痛发生率会因每项研究识别偏头痛的方式而不同。

“这些数据是藏起来的。”沃尔迪马努埃尔说。按识别方式看：

• 1年的账单代码：不到5%
• 较长期的保险理赔：18%到43%
• 医生直接询问患者：54%到78%

“这两个门诊是孤立的。一个门诊不会问另一个疾病的情况，只关注自己的专科。”他说。

斯图帕里奇说，部分治疗已经存在重叠。激素避孕“有时可用于治疗与月经相关的偏头痛”。她还听说，有患者在用CGRP药物治疗偏头痛后，子宫内膜异位症症状有所改善，但长期数据仍然缺乏。

研究人员表示，这些发现支持研究现有的CGRP类偏头痛药物是否也能缓解子宫内膜异位症疼痛，从而可能用一种治疗同时应对两种疾病。

沃尔迪马努埃尔正牵头一项计划中的梅奥诊所试验，测试其中一种药物瑞美吉泮（rimegepant，商品名Nurtec ODT）对子宫内膜异位症疼痛的效果。试验还将追踪同时患有两种疾病的参与者的偏头痛天数。据ClinicalTrials.gov，试验预计于2031年完成。

斯图帕里奇说，怀疑自己同时患有两种疾病的人，现在就可以采取行动争取一起治疗。患者可以主动提出这层关联，她建议每次就诊这样开口：

• 看妇科时：提到自己“看到一些信息，说子宫内膜异位症和偏头痛可能有关联”，然后问“我能做些什么？”
• 看神经科时：描述“严重影响生活质量”的痛经，然后问“我们能做些什么？”

沃尔迪马努埃尔说，患者也可以要求尽早转诊到另一位专科医生，让两种疾病得到协同治疗。“越早诊断，管理得越好。”

斯图帕里奇说，医生们正在改变把子宫内膜异位症仅视为妇科疾病的看法，因为它可能影响全身。“它是一种全身性的神经炎症、神经免疫疾病。”