广西
近日，梧州市妇幼保健院麻醉科联合儿科呼吸团队，成功为一名2岁5个月患儿开展非插管全麻下小儿无痛纤维支气管镜术联合肺泡灌洗治疗，为医院儿童舒适化诊疗提供了新的技术手段，也进一步提升医院儿童呼吸道疾病综合救治水平。
传统纤维支气管镜术多采用局麻或镇静方式，患儿容易哭闹、挣扎，配合难度大；而本次开展的非插管全麻方案，由麻醉医师全程监护调控，在保留患儿自主呼吸的前提下完成操作，孩子全程无痛、无记忆，气道刺激更小，舒适度显著提升，也为低龄幼儿气道介入诊疗提供更安全的选择。
镜探气道 诊治同步
在实施儿童纤维支气管镜术过程中，医师可依托高清成像系统实时探查气道全貌，全程无辐射，并同步开展多项诊疗操作：采集气道深部痰液标本、肺泡灌洗清除痰栓、取出气道异物、气道局部给药、探查气道先天畸形等。而肺泡灌洗，相当于给堵塞气道做微创“大扫除”，是重症支原体肺炎、肺不张患儿重要的治疗方法。
哪些情况，需要做支气管镜检查
■ 不明原因慢性咳嗽、咯血。
■ 难治性/重症肺炎：常规治疗效果欠佳，合并肺不张、肺实变。
■ 疑似气道异物：进食或玩耍后突发剧烈呛咳，怀疑异物吸入（支气管镜是气道异物诊治金标准）。
■ 喉鸣、持续或反复喘息，局限性喘鸣：怀疑先天性气道狭窄、软化等结构异常。
■ 肺部感染：需明确病原体并开展局部治疗。
■ 肺部影像异常：提示气管支气管发育畸形、肺部结节、肿块或弥漫性病变，需明确病变性质。
四大高频误区澄清
误区 1：软镜会戳伤气管，留下永久损伤。
正解：儿童纤维支气管镜术在全程可视监护下轻柔实施，一般不会造成永久性气道损伤，可能会出现短暂的黏膜轻微刺激，多可快速修复。
误区 2：肺炎吃药雾化就能化痰，没必要做灌洗。
正解：黏稠痰栓堵塞细小支气管时，口服药物很难抵达病灶。持续堵塞会诱发肺不张、闭塞性支气管炎，后期难以治愈，及时灌洗能够大幅缩短病程，减少后遗症。
误区 3：需要做支气管镜，代表病情十分危重。
正解：它既是治疗手段，也是精准查找病因的检查。很多早期肺不张、隐匿气道异物，尽早干预可以避免病情持续加重。
误区 4：CT 看得清楚，不需要做支气管镜。
正解：CT 只能看到肺部影像阴影，无法观察气道内部黏膜情况，也不能取出痰栓、异物。二者互为补充，无法相互替代。
精研微创技术，践行舒适诊疗。梧州市妇幼保健院将持续依托多学科协作，不断优化儿童呼吸介入方案，以更安全、人性化的诊疗，守护孩子顺畅呼吸。
文/图：麻醉科、儿科病房
编辑：周幸
初审：刘志明、凌鸿
复审：韦晓燕
终审：梁涛
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