北京
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慢性低度炎症是心血管代谢疾病、神经退行性疾病乃至癌症的重要病理基础，超敏C反应蛋白（hsCRP）是评估全身炎症水平的核心临床指标。
富含膳食纤维、单不饱和脂肪酸和抗氧化物的地中海饮食（MedDiet）一直被认为是高效的抗炎饮食方案。但在既往的观察性研究和临床试验中，采取地中海饮食往往意味着自发的卡路里摄入减少和体重下降，抗炎红利到底是饮食本身的功效还是减重的好处我们并不清楚。
今日，《细胞·代谢》杂志发表了悉尼大学科研团队的论文，一项小规模临床研究结果表明，在体重不变的前提下，单纯提升地中海饮食质量无法降低全身慢性炎症，只有引入间歇性禁食并实现热量缺口和体重减轻，才能显著下调全身促炎因子与肠道黏膜免疫激活。
这是一项为期16周的两阶段随机对照试验，研究招募了53名伴有代谢风险因素（如超重、高血压前期、血脂异常或糖耐量受损）的成年人，最终43名受试者完成了全程试验（地中海饮食组n=23，西方饮食对照组n=20）。
干预组在第0-8周为等热量维持体重期，每日摄入标准化地中海饮食，调整摄入维持受试者体重稳定；第8-16周两组在前一阶段的基础上引入每周2天非连续间歇性禁食，体重自然下降。
第一阶段中，两组受试者的体重、腰围、体脂等数据均保持稳定。地中海饮食组虽然饮食结构发生了重大改变，但hsCRP以及促炎细胞因子无任何下降，变化较大的是血脂，受试者血浆甘油三酯下降了22%，总胆固醇下降了6%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降了7%。
这表明血脂代谢对食谱成分高度敏感，而全身炎症对单纯的饮食质量并不敏感。
第二阶段加入每周2天禁食后，地中海饮食组实现了更显著的减重（-3.63 kg vs -1.88 kg）。伴随减重，hsCRP水平显著下降了约25%；促炎因子白细胞介素-1β（-0.02 pg/mL）与单核细胞趋化蛋白-1（-35.7 pg/mL）显著降低；同时收缩压（-5.21 mmHg）与舒张压（-5.40 mmHg）改善，动态胰岛素敏感性大幅提升（OGIS指数增加23.6）。
研究者进一步将地中海饮食组按减重幅度分为“响应者”（减重≥5%，n=13）与“非响应者”（减重 <5%，n=10）。分析结果显示，只有减重≥5% 的响应者表现出持续且显著的hsCRP下降和空腹血糖改善；而两组的血脂改善程度几乎一致。
由此可见，血脂改善由饮食成分驱动，而抗炎与血糖调控则高度依赖于减重与能量负平衡。
多组学分析显示，在第16周间歇性禁食后，地中海饮食组与对照组相比，结肠黏膜呈现出288个差异表达基因，包括大量T细胞功能和免疫相关通路的下调。核心免疫基因下调表明肠道黏膜的适应性免疫激活与白细胞跨内皮迁移被有效抑制，直接削弱了源头上的促炎信号输出。
研究者还观察到补体与凝血级联成分（C4、C9、C3b）、可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNF-R1/R2）以及脂蛋白重构蛋白构成了hsCRP的关键预测网络。肠菌方面，特定抗炎与产短链脂肪酸菌株与hsCRP呈强负相关。
该研究明确表明，饮食质量和能量平衡是两个独立的治疗靶点。如果临床诊疗的主要目标是改善血脂异常、预防动脉粥样硬化，仅需推荐地中海饮食等优质膳食结构即可快速见效；但如果治疗目标是消除慢性低度炎症、改善胰岛素抵抗和控制血压，单纯改变食谱成分并不足够，必须联合间歇性禁食等能有效诱导卡路里赤字与减重的生活方式干预。
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参考资料：
[1]Warmbrunn, Moritz V., et al. "Weight Loss during Intermittent Fasting, Not Mediterranean Diet Quality Alone, Is Associated with Lower Inflammation: A Randomized Controlled Trial." Cell Metabolism, vol. 38, 2026, pp. 1–16. ScienceDirect, https://doi.org/10.1016/j.cmet.2026.09.017.
本文作者丨代丝雨
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