陕西
坐着看电视，胸口突然咯噔一下，像心跳漏了一拍，接着又稳稳地跳下去。不少老人都有过这种感觉，心里总犯嘀咕。咱们今天说说这咯噔一下。
这种现象叫早搏，通俗讲就是心脏里某个地方提前发了一次电信号，让心脏提前收缩一下。提前的那一下排血量少，后面会跟着一个稍微长的间歇，所以你会感觉漏了一拍，或者胸口撞了一下。
它有两种常见的来源，心室来的和心房来的。名字听着吓人，实际意义差别很大，需要医生结合心电图来判断。
先说一个让人安心的事实。在心脏结构正常的人身上，早搏非常常见，很多人二十四小时动态心电图做下来能记录到不少次，本人却毫无感觉。
发生率随年龄上升，老年人里更常见。高血压、心脏瓣膜的问题、心肌供血不足的人出现得更多。还有一些是外界因素带出来的，熬夜、浓茶咖啡、酒、情绪激动、抽烟。
再补充一个常见的情形。吃完饭、躺下、弯腰的时候早搏变多，很多人是这个规律。这类跟神经张力的变化有关，多数没有大问题，可如果频繁到难受，还是要查查。
什么情况下需要认真查。早搏频繁到影响生活，一天到晚都能感觉到，伴着胸闷、气短、头晕、眼前发黑或者活动耐力明显下降，做过心电图提示还有其他异常。这些都该去做检查。
还要分清几个感觉。漏一拍是早搏，突然又快又乱持续一阵属于另一类情况，两者的处理方式完全不同。发作的时候做个心电图留下来，或者用能记录心电的设备记一段，就诊时很有用。
检查的手段不复杂。一份心电图能看到早搏的形态，二十四小时动态心电图能数出全天有多少次、集中在什么时候，心脏超声能看结构有没有问题，必要时会安排运动试验。
这里要强调一个判断标准。早搏危险到什么程度，关键看心脏本身有没有病。心脏结构和功能都正常的时候，单纯早搏的预后通常很好，如果有基础心脏病，处理的重点在基础病上。
治疗这块我们不展开。要不要处理、怎么处理，得由心内科医生根据早搏的数量、形态、心脏功能和症状综合决定。您千万别自己判断该不该管。
生活里能做的是减少诱因。浓茶、咖啡、能量饮料少碰，酒减量，最好不喝，烟一定戒，保证睡眠，别熬到后半夜，情绪上少大起大落。很多人把这几条改了，早搏明显就少了。
还有一点容易被忘。某些感冒药里含的兴奋成分会让心跳加快、早搏变多。吃药前看一眼成分，有心脏问题的更要注意，拿不准就问医生或者药师。
总结一下。偶尔的咯噔一下，心脏结构正常的人多数可以放心。频繁、伴着头晕胸闷、或者活动能力下降的，去做心电图和动态心电图。把烟酒咖啡因管住，很多人的早搏自己就安静下来了。
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