很多准备化疗的患者,最先担心的不是治疗本身,而是治疗后白细胞下降的问题。白细胞属于人体免疫防线的重要组成部分,如果数量过低就会造成化疗延迟、剂量下调,严重时还会引发各类感染,进而打乱整个治疗计划。临床中很多患者由于反复出现骨髓抑制,没能完成足疗程化疗,从而影响了治疗效果。
化疗药物的作用机制,是杀灭体内快速分裂增殖的细胞。癌细胞分裂速度快,会被优先作用,但骨髓中的造血干细胞同样属于快速分裂的正常细胞,很容易受到化疗药物的附带损伤。骨髓造血功能被抑制,白细胞生成不足,外周血白细胞数量就会快速下降。这种损伤通常在化疗后数天就会显现,等发现白细胞降低再补救,不仅起效慢,患者要承担较高的感染风险,还容易影响下一次化疗的按时开展。
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所以应对化疗所引起的白细胞减少,不能只停留在低了再升的被动想法上,更要提前谋划,给骨髓做好充分的战略储备。在化疗开始前就用药物干预,来提高造血细胞的基础状态,保护骨髓造血微环境。当化疗药物发挥作用时,骨髓已有足够的耐受力,就不容易出现严重的白细胞减少,并且可以保证化疗按计划完成。
在这类提前干预的用药选择中,升血调元颗粒是常用的中成药。它由鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、党参、佛手、女贞子、麦芽组成,核心功效是益气养血、补肾健脾,主要用于提升外周血白细胞,改善各类原因引发的白细胞减少症,也可调理病后虚弱状态。它可以增强骨髓造血功能,平稳持续提升白细胞水平且停药不反弹,同时兼具升高血红蛋白、血小板的作用;还能帮助增强机体免疫功能,降低放化疗不良反应,助力患者顺利完成治疗。
具体的使用方法要根据不同的治疗阶段来选择,患者可以在医生的指导下按照自身情况来决定。
化疗前预防性用药,一般提前1周开始使用,常规剂量为每次10到20克,每日两次,用开水冲服。此阶段用药的主要目的就是给骨髓打基础,提高造血干细胞储备能力,提前建立起防护作用,减小化疗期对骨髓的冲击。
化疗进行期间,可以维持相同剂量继续服用,帮助骨髓在化疗药物作用下仍能保持基础造血功能,降低白细胞大幅下降的概率,保障化疗疗程顺利推进。
化疗结束后,要按照白细胞实际水平调整方案。化疗结束48小时内,如果白细胞已经低于正常范围,则可单独服用升血调元颗粒,剂量为一次10到20克,每天两次。
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化疗结束48小时后,白细胞轻中度降低的,也就是白细胞计数处于2.0-4.0×10⁹/L,仍可单独服用该药物。如果白细胞水平重度降低,比如小于2.0×10⁹/L,可以联合小剂量的粒细胞集落刺激因子使用,等白细胞回升到正常安全范围以上时,停用集落刺激因子,继续服用升血调元颗粒巩固一周,稳定疗效,避免停药后白细胞快速回落。
对于其他原因引起的轻中度白细胞减少,可以单独使用升血调元颗粒,常规剂量即可。如果服用后白细胞升高较慢的话,可以在医生的指导下增加剂量。需要长期服用有可能造成白细胞减少的药物的人群,也可以提前或同时服用此药进行预防保护,术后或久病体虚者可以长期服用来恢复身体状况。
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化疗造成的骨髓抑制,是肿瘤治疗中十分常见的问题,但并不只是被动地接受。提前做好干预,选择正确的药物,保证白细胞水平正常,就能为顺利进行治疗打下好的基础,每个人的体质以及化疗方案不一样,具体用药应该在医生的指导下根据自身的血象情况来调整剂量及方案。
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