天津
国家癌症中心最新数据公布后，很多人发现：高发癌症的榜单，和二十年前已经大不一样。简单概括就是一句话：穷癌慢慢变少，富癌逐年增多。这不是说富裕本身会致癌，而是伴随生活条件改变，诱发癌症的危险因素，已经悄悄换了一批。
所谓“穷癌”，多指过去卫生条件有限、慢性感染、饮食粗糙带来的癌症，代表是胃癌、食管癌、肝癌；而“富癌”，大多和现代生活方式相关，包括结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌等。
榜单之变：发病前五更新，死亡前五稳定
回看20年前的发病榜单，消化道肿瘤牢牢占据大半席位。而2024年全国癌症发病前五名，已经更新为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌，胃癌、食管癌跌出发病前五，甲状腺癌一跃升至第三位。但死亡率榜单相对稳定，前五依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌。
这里有一个很关键的知识点：发病高不等于致死高。像甲状腺癌、乳腺癌虽然发病多，但多数早期发现后预后很好；肺癌则是发病、死亡双第一，仍是我国癌症头号杀手。
穷癌下降：公共卫生进步的成果
乙肝疫苗普及，大幅减少乙肝相关肝癌；幽门螺杆菌的规范筛查与根除、冷链保鲜普及、腌制霉变食物吃得变少，让胃癌、食管癌的发病持续回落。这是几十年卫生改善、健康宣教带来的实实在在的成绩。
但这不代表穷癌已经消失，在部分农村地区，胃癌、食管癌依然是需要警惕的病种，防控不能松懈。
富癌上升：根源藏在日常习惯里
高脂红肉吃得多、膳食纤维摄入不足、久坐不动、肥胖、长期熬夜、精神压力大，都是结直肠癌、乳腺癌的高危因素。
甲状腺癌发病率走高，很大一部分得益于体检B超普及，大量微小、惰性病灶被检出，不等于恶性程度都很高，绝大多数乳头状癌进展温和，不必过度恐慌，但也不能忽视筛查的意义。
为什么感觉癌症变多了？三重客观原因
1.人口老龄化：癌症属于年龄相关性疾病，人均寿命延长，肿瘤累积发生的概率自然上升；
2.筛查手段进步：低剂量CT、超声、胃肠镜普及，很多以前很难发现的早期癌症被及时检出；
3.生活模式转变：我们正在经历发展中国家癌谱向发达国家癌谱过渡的特殊阶段，穷癌、富癌并存，这也是当下防癌最大的难点。
筛查方案：选对项目比盲目体检更重要
• 40岁以上长期吸烟、有油烟暴露的人群，每年做低剂量螺旋CT筛查肺癌；
• 40岁起，建议定期做胃肠镜，排查胃癌、肠癌；
• 女性定期乳腺筛查，有甲状腺结节病史者遵医嘱随访复查。
防癌核心理念：世卫组织“三个1/3”
1/3癌症可以通过健康生活方式提前预防；1/3癌症依靠早筛早查，有机会实现临床治愈；剩下1/3，通过规范治疗，能够减轻痛苦、延长生存期。
写在最后：防癌思路要跟着更新
癌谱变迁提醒我们，防癌思路也要跟着更新。从前重点注意饮食卫生、防霉防感染；现在，控制体重、均衡饮食、坚持运动、少烟酒、规律作息，成了新的必修课。癌症防控是一场长期的持久战，没有一劳永逸的办法。读懂这份癌谱变化，调整生活方式、按时针对性筛查，才是守护一家人健康最稳妥的方式。
温馨提示：本文为健康科普，数据来源于国家癌症中心，仅供大众参考，不能替代临床医生诊断。身体出现不适，请及时到正规医院就诊。
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