11月，工伤保险跨省异地就医政策将落地

近日，人力资源社会保障部办公厅发布《关于推进工伤保险跨省异地就医备案管理有关工作的通知》，在现有跨省异地就医直接结算备案网上办理工作基础上，将手工报销备案纳入线上办理。手工报销备案线上办理服务将于2026年11月1日起执行

政策原文：

https://www.mohrss.gov.cn/xxgk2020/fdzdgknr/qt/gztz/202608/t20260824_582694.html

01 扩大备案及协议机构范围

（一）扩大线上备案范围。将跨省异地长期居住（工作）和转诊转院工伤职工（含职业伤害人员）门诊、住院费用手工报销备案纳入线上办理。

异地长期居住（工作）工伤职工原则上备案到就医地市或直辖市，参保地有特殊规定的从其规定，备案申请表参照《工伤保险跨省异地就医直接结算经办规程》执行。

转诊转院工伤职工办理备案时，转诊转院申请单中有拟转入协议机构名称的，应在表中准确填写协议机构相关信息，转诊转院单中无拟转入协议机构名称的，可在就医地选择1-2家工伤保险协议机构。

（二）拓展线上服务事项。拓展国家社会保险公共服务平台、全国人社政务服务平台、电子社保卡、掌上12333APP等全国统一线上服务渠道提供的“工伤保险跨省异地就医备案申请”服务事项，支持工伤职工跨省异地就医直接结算、手工报销备案线上办理。有条件的地区可通过本省统一线上办事渠道，提供跨省备案申请入口。

（三）扩大上线协议机构范围。严格按照《关于全面开展工伤保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（人社部发〔2025〕17号）规定的时序要求，重点纳入综合三甲医院、区域中心医院，兼顾异地务工密集地区协议机构、以及职业病与工伤专科医院，择优选择管理规范的协议机构，督促协调做好院端系统改造和联调测试，实现需求导向、应扩尽扩。

02 规范备案管理

（一）允许紧急情况补办备案。原则上工伤职工应在就医前完成备案。职工因突发工伤（含工伤复发）等紧急情况，在参保地以外省份工伤保险协议机构就医，允许补办备案手续。相关费用可按规定直接结算或回参保地手工报销。

（二）按时完成备案审核。各省应优化备案审核规则，综合利用工伤认定书、社会保障号码等身份信息辅助开展备案审核。省级经办机构应及时登录全国工伤保险异地就医结算信息系统（以下简称全国信息系统）查看超期未审核备案情况并督促各地完成审核。各省社会保险业务系统应设置自动提醒功能，确保按时限审核。

对于审核不通过的，须在审核说明中详细注明原因，主动对接工伤职工，加强备案指导。

（三）上传存量备案信息。各省应按规定将跨省异地就医本地存量备案信息上传至全国信息系统。其中结算类型为直接结算的，上传2024年试点以来所有有效的本地备案信息；结算类型为手工报销的，上传备案有效期起始时间在2026年1月1日后的备案信息（含已失效的备案信息）。

03 关于工伤保险跨省异地就医，这些问题必须要清楚

Q：哪些人员可以申请办理跨省异地就医费用直接结算？

参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的以下人员：

1.在参保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合参保地异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工。

2.因参保地医疗和康复、辅助器具配置协议机构的医疗技术和设备不能诊治或配置，符合参保地转诊转院要求，需要转诊转院到参保省外就医的工伤职工。

Q：跨省异地就医直接结算范围包括哪些？

包括在就医地发生的无第三方责任的住院工伤医疗费、住院工伤康复费和辅助器具配置费。其中，住院工伤医疗费、住院工伤康复费，执行就医地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、工伤康复服务项目等有关规定；辅助器具配置执行参保地辅助器具配置目录有关规定。

住院伙食补助费和因异地转诊转院发生的到统筹区外就医所需的交通食宿费，由参保地经办机构按照参保地政策审核报销，不纳入跨省异地就医直接结算范围。

Q：跨省异地就医如何结算？

工伤职工就医时，持社会保障卡直接结算。就医地经办机构应按协议约定，及时向协议机构支付费用。工伤保险基金按项目付费，对治疗非工伤所发生的费用，就医中发生的超标准、超目录范围和不符合诊疗常规的费用，及其他违反工伤保险有关规定的费用，不予支付。

Q：手工报销的备案地与直接结算有什么区别？

与直接结算统一备案至就医地市或直辖市不同，异地长期居住（工作）手工报销工伤职工原则上备案到就医地市或直辖市，参保地有特殊规定的从其规定；转诊转院工伤职工办理备案时，转诊转院申请单中有拟转入协议机构名称的，应在表中准确填写协议机构相关信息，转诊转院单中无拟转入协议机构名称的，可在就医地选择1-2家工伤保险协议机构。