北京
有些人一听到耳朵里出现嗡嗡声、嘶嘶声，就联想到肾虚，急着买补肾的药来吃。这种想法并非没有来由。中医认为肾开窍于耳，肾脏的强弱和听力有关联。于是，很多人便把耳鸣和肾虚划上等号，觉得耳朵作响，就是身体亏虚的信号。这样的认识有些道理，却并不完整。耳朵发出的声音，原因远比想象中复杂，牵涉的部位也不止肾脏一处。
要认识耳鸣，先看耳朵怎么工作。声音传进耳朵，需要外耳、中耳、内耳配合，毛细胞把声音转成神经信号，送往大脑。任何一个环节出了问题，都可能让耳朵发出响声。外耳道被耳垢堵住，声音传不进去，耳朵便可能嗡嗡作响。中耳发炎或积液，干扰声音传递，也会让人感觉耳朵里有动静。内耳毛细胞受损，是耳鸣常见的原因。长期待在嘈杂环境，或长时间佩戴耳机、音量开得过大，都可能损伤毛细胞，引起听力下降和耳鸣。上了年纪，听力自然衰退，耳鸣也会出现。这类耳鸣，根源在听觉系统本身，和肾虚没有直接关系。
还有一部分耳鸣，问题并不出在耳朵上，而是来自身体其他部位。这类耳鸣往往带有节律，和心跳同步起伏，医学上称为血管性耳鸣，可能和血压波动、血管结构异常有关。贫血患者，血液携氧能力下降，也可能会出现耳朵不适。甲状腺功能紊乱会影响全身代谢，也可能让耳朵响起杂音。一些药物带有耳毒性，使用不当会损伤听觉神经。颈椎劳损、姿势不当，压迫相关神经和血管，也会引起耳朵不适。耳鸣的源头，可能在内耳，也可能在血管、在颈椎，甚至遍及全身，远远超出了肾脏一隅。
耳鸣和人的精神状态也分不开。精神紧张、长期焦虑、睡眠不足的时候，耳朵更容易作响。反过来，耳鸣又会让人心烦意乱、难以入眠，于是响得更厉害，形成纠缠的循环。这样的耳鸣，往往找不到器质性的病变，却实实在在地影响日常生活质量。它提醒我们，耳朵的动静，不只是某一器官的事，也和整体身心状态分不开。
耳鸣需不需要担心，又该如何对待？关键在于观察它的特点。如果耳鸣只是偶尔出现，很快便自行消失，身体也没有其他不适，通常不用过于紧张，可以先调整作息、缓解压力。但若耳鸣持续存在、长时间不见好转，或伴随听力下降、头晕、耳痛等表现，就需要及时就医。单侧突然出现的耳鸣，也值得特别留意。医生会通过检查，查找耳鸣背后的原因，再决定处理方式。自行判断是肾虚，盲目服用补肾的药物，可能不但没有用处，反而会延误真正需要处理的病情。
耳鸣只是一个信号，背后可能是耳朵的问题，也可能是血管、颈椎、心理等多方面因素交织。把耳鸣简单归结为肾虚，是对身体信号的一种简化理解，容易让人忽视真正的原因。与其自行猜测、盲目进补，不如把耳鸣的情况原原本本地告诉医生，由专业的人来判断和处理。耳朵里那点嗡嗡声，值得被认真对待，也值得被科学地弄清楚。
杨丽丽/文
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