湖南
岳阳晚报10月22日讯（全媒体记者 罗凯）终末期尿毒症长期透析，又突发胆总管结石、胆源性胰腺炎，两种重症叠加，临床上风险极高、救治难度极大。近日，岳阳广济医院普外科凭借成熟的微创技术和多学科协作优势，成功为一名长期尿毒症透析患者实施高难度肝胆微创联合手术。
据悉，此次收治的患者有长期尿毒症透析史，身体基础条件极差。日前突发持续性上腹部剧痛，难以耐受，紧急前往岳阳广济医院就诊。经急诊腹部CT检查，明确诊断为急性胆源性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管末端结石、胆总管扩张。结石梗阻是发病根源，若仅采取保守治疗，只能暂时缓解炎症，无法根除病灶，后续极易反复感染。
为突破救治困境、最大程度保障患者安全，医院立即启动多学科联合会诊机制，集结多学科专家集中研判病情。针对患者尿毒症透析、凝血差、耐受度低、并发症多的特殊身体状况，专家团队摒弃传统开刀创伤大、风险高的方案，最终精准定制腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石术+胆总管一期缝合微创根治方案。
术前，医护团队开展精细化系统调理，通过禁食控炎、解痉止痛、抑制胰酶、抗感染、补液扩容、规律透析等对症处置，稳定生命体征、控制胰腺炎症，为安全手术筑牢基础。
手术中，普外科主任李忠微创团队精准精细操作，依托娴熟的肝胆微创技术，精准定位病灶，顺利完成胆囊完整切除、胆总管切开、胆道镜探查取净结石、胆管精细一期缝合等全套高难度操作。
术后，医院实行多学科协同精细化围手术期管理，结合规律透析、抗感染、护肾、抑酶、保肝、营养支持等综合治疗，患者恢复速度远超预期。术后第二天即可下床活动，腹痛腹胀症状完全消失，胆道梗阻、胰腺炎症彻底解除，各项指标稳步好转。
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