北京
上方蓝字
说到渐冻症的时候，人们通常会关注到肌肉抽搐、无力、肌肉萎缩等症状。
但是王老在门诊里经常碰到这样一种情况：患者的四肢还可以支撑自己，但由于一次吃饭时被食物堵住了气管，从而引发了吸入性肺炎，进了医院之后就再也吃不下东西了。
家属表示：没想到呛了一口水会那么严重。
王老说：“渐冻症真正的‘天敌’，并非肌肉抽搐、四肢无力，而是呛咳。”
家中有一位患有渐冻症的人，那么这四个居家防呛的小细节就是破局的关键了。
王老门诊里经常碰到这样一些病人：五六十岁的年纪了，渐冻症已经持续了两年时间，在最近的一段时间里，他的吃饭速度变慢了，喝水的时候很容易被呛到。
家属表示：认为是吃得过快。王老一看，发现他的咽反射比较迟钝，舌头肌肉也出现了无力的情况。
不是因为吃得过快，而是由于延髓肌肉受到了影响。
中医把这叫做“痿证”，《黄帝内经》中说，“脾主肌肉”，咽喉部的肌肉也是依靠脾胃所化生的气血来进行滋养的。脾胃虚弱的时候，吞咽反射就会变得比较迟缓。
第一个小点是吃饭的姿态——坐着的时候要坐得端正一些，把头稍微低下一点，这样最容易被人忽略
很多家属会让病人半躺下来吃饭，并且一边吃一边聊天。
但是王老在多年的随访过程中发现，坐直、把头稍微向前倾斜，可以使食物顺着重力的方向下落，从而降低误吸的风险。
根据临床观察，在大约八成的中晚期渐冻症患者当中都存在着吞咽困难的问题，而其中大部分都是隐形误吸。
第二个小点是关于食物的状态——稀的食物改成稠一些，硬的食物改成软一点，家属最易学
第二个就是食物的状态了。
王老常说给家属们讲的是：稀水最易呛人，所以要改造成糊状、果冻状、酸奶状等等；
把硬的东西改成软的，把肉剁碎了，把菜煮烂了。
一些患者的反馈是，在改变药理性质之后，咳嗽和气喘的现象都减轻了很多
第三个细节是吃饭的速度——小口、慢咽、不说一句话，最保险
第三个是节奏。
王老常常告诫家人：一口少一点，咀嚼完了再咽下去，咽下去之后再吃下一口，吃饭的时候不能说话也不能看电视。
从临床观察来看，呛咳大多发生于边吃边说或者吃得过快的情况下。一些患者的反馈是，在放慢了速度之后，吃饭就不那么困难了。第三个并不是为了吓人，而是和人身安全有关。
第四点是餐后漱口，可以避免误吸以及肺炎的发生
饭后要让病人漱口、清洁口腔，以减少食物残渣以及细菌的存在。
口腔卫生差、误吸之后患肺炎的风险更大一些。有些病人表示，在保持清洁之后，喉咙感觉比较舒服。
王老调理思路是：不能代替西药的作用，但是可以稳定人体内部环境
王老调方的时候说，“通补平衡”并不是每个人都要用同一个处方，而是一人一方。
要强调的是，中医不能代替西医，也不能代替呼吸机的支持以及对症治疗。
温馨提示：本文为健康科普内容，并不能代替医生的专业意见。文中所提到的中医调理思路，在经过执业中医师辨证之后才可以参考使用。如果想要知道更多的关于渐冻症的辨证调治的方法，请继续关注我们的公众号。我们临床团队将会继续发布严谨实用的内容，陪伴大家稳健前行。
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