头皮上总是长疙瘩和脓包？医生提醒：要警惕，很可能是这几种疾病

你洗完头吹干头发，手指无意间划过头皮，摸到一个小凸起。不碰不疼，一按有点胀。过了两天，那个小疙瘩鼓得更大了，洗脸时毛巾蹭过去，针扎一样。

再后来，你对着镜子扒开头发一看，黄豆大一个红包，顶端冒着白尖。你手一欠，指甲一掐，脓水滋出来，血跟着淌。你以为这就完事了？过半个月，旁边又冒出来一个。

头皮上反复长疙瘩、冒脓包，很多人第一反应是“上火了”“洗发水不对”。可你想想，上火能连着上三个月？洗发水换了七八种，疙瘩消停过吗？

头皮是全身皮肤的一部分，它反复出问题，背后大概率不是“火”，是病。我在皮肤科门诊见过一个四十出头的大姐，进来就把帽子摘了，说大夫你帮我看看，我这头皮是不是没救了。

她撩开头发，后脑勺和头顶交界的地方，红一片肿一片，有几个脓包已经连成了片，摸上去发硬，按一下她直抽气。

她说这毛病跟了她快两年，药店买的药膏抹了十几管，洗剂换了无数瓶，好一阵坏一阵，从来没断根。最难受的是晚上，痒得睡不着，越挠越痒，挠破了流黄水，枕巾上天天带印子。

她问我一句话，我到现在都记得：“大夫，我是不是得了什么不好的病？”

我让她别自己吓自己，但也不能不当回事。头皮上反复长疙瘩和脓包，最常见的，是下面这三种情况，每一种的处理方式都不一样，你弄混了，抹再多药膏也是白搭。

第一种，毛囊炎。 你可以把头皮上的毛囊想象成一个个小坑，头发从坑里长出来。正常情况下坑口通畅，油脂顺着排出去。

可你要是出油多、出汗多，或者头发没吹干就睡觉，坑口被堵住了，细菌——最常见的是金黄色葡萄球菌——就在里面安了家。

它一繁殖，你的免疫系统就派人去打架，局部红肿热痛，这就是毛囊炎。摸上去是个红色丘疹，按着疼，过几天顶端冒出白头或者黄头，破了流出脓液。

关键特征：一颗一颗的，围着毛囊长，疼比痒明显。 轻度的毛囊炎，注意清洁、别抠别挠，过几天自己会消。

但你要是天天挠、天天抠，细菌顺着指甲缝往里带，小的能变成大的，散的能连成片。

第二种，脂溢性皮炎。 这个名字听着像“出油太多发炎了”，其实不完全对。脂溢性皮炎的元凶是一种叫马拉色菌的酵母菌，它本来就住在你头皮上，平时跟你相安无事。

可当你压力大、熬夜多、或者头皮屏障被折腾坏了，这家伙就开始疯长，你的免疫系统看它不顺眼，拉响警报，头皮就红了、痒了、起屑了。

它跟毛囊炎长得不一样：毛囊炎是孤零零的“钉子户”，脂溢性皮炎是一片一片的“拆迁现场”。头皮发红，上面盖着油腻的黄色鳞屑，痒起来钻心，有时候耳后、眉毛里、鼻翼两边也跟着遭殃。

你抠下来的那些黄白色小颗粒，不是“排毒”，是发炎的皮脂和脱落的角质混在一起的东西。千万别信“头皮排毒”那套鬼话，头皮不排毒，它只会发炎。

第三种，头皮银屑病。 银屑病很多人叫它牛皮癣，它不止长在胳膊肘和膝盖上，头皮是它特别爱待的地方。有研究说高达八成的银屑病患者头皮会受累。

它长什么样？边界清清楚楚的红斑，上面摞着厚厚的银白色鳞屑，头发被鳞屑裹成一绺一绺的，像涂了发胶没洗。你抠掉一层，下面还是红的，再抠可能渗血。

痒，而且那种痒跟脂溢性皮炎的油腻痒不一样，是干巴巴的紧绷着痒。银屑病不传染，但也没法彻底断根，它跟免疫系统过度活跃有关，需要正规治疗控制，不是换个洗发水就能解决的事。

你对着镜子扒拉一下头发，现在心里大概有个数了。但问题来了：很多人根本分不清自己头上到底是哪一种，就开始瞎折腾。

网上搜“头皮疙瘩”，跳出来一堆“排毒洗发水”“杀菌神器”，买回来洗了半个月，疙瘩该长还长。

你去超市货架前站十分钟，货架上写着“去屑”“控油”“止痒”的瓶子花花绿绿，你拿起来翻到背面看成分表，二硫化硒、酮康唑、水杨酸、煤焦油，每个字都认识，凑一起不知道选哪个。

我给你一句最简单的辨别原则：看疙瘩是“一颗一颗”还是“一片一片”，看痒是“干痒”还是“油痒”。 一颗一颗、按着疼、冒白头的，往毛囊炎方向想，重点是清洁和别抠。

一片一片、发红、油腻黄屑、痒得钻心的，往脂溢性皮炎想，重点是抗真菌和控油。红斑边界清楚、银白厚屑、抠了又长的，别再自己折腾了，去医院皮肤科让医生看一眼。

那些打着“健康”旗号的陷阱，你踩过几个？

第一个坑：“纯天然手工皂，除螨祛痘。” 头皮上的疙瘩绝大多数跟螨虫没关系，毛囊炎是细菌，脂溢性皮炎是真菌，你拿一块碱性手工皂天天搓，把头皮屏障搓没了，菌群更乱，疙瘩长得更欢。

第二个坑：“头皮排毒膏，拔出毒素。” 你抹上去凉飕飕的，过两天脱一层皮，你以为“毒排出来了”？那是角质层被剥脱了。头皮不是肝脏，它没有“排毒”这个功能，任何跟你说头皮需要排毒的产品，都是在收你的智商税。

第三个坑：“防脱洗发水治头皮疙瘩。” 防脱和抗炎是两码事。你头皮正在发炎，毛囊泡在炎症因子里面，头发当然掉得多。

可你拿一瓶防脱洗发水洗，里面的滋养成分堵在发炎的毛囊口上，等于给细菌真菌送外卖。我给你两个零成本、今天回家就能用的招。

第一招：指甲剪短，枕巾换勤。 你头上的疙瘩，至少有一半是被你自己的指甲挠大的。指甲缝里的细菌比你想象的多得多，你每挠一下，就是把新的细菌送进已经发炎的毛囊里。

今晚回去把指甲剪到贴肉，枕巾换成干净的，最好两天一换。枕巾上沾着汗、油脂、皮屑和药膏残留，你脸贴着脸蹭一晚上，等于给细菌铺了张温床。

这一招不花一分钱，但比换一瓶两百块的洗发水管用。

第二招：买洗发水，翻到背面看成分，别信正面的大字。 正面写“去屑止痒”，那是广告。背面成分表里，脂溢性皮炎找“酮康唑”或“二硫化硒”，这两种成分有明确的抗马拉色菌证据。

毛囊炎找“氯咪巴唑”或“水杨酸”，帮助疏通毛囊口。买回来别天天用，一周两三次，洗的时候让泡沫在头皮上待够三分钟再冲掉，你抹上去十秒就冲，成分还没来得及干活就被水带走了。

普通洗发水跟药用洗剂交替用，别一瓶猛药洗到底，头皮受不了。

那个大姐后来做了个真菌镜检，确认是脂溢性皮炎合并轻度毛囊炎。我让她把家里那瓶“除螨手工皂”扔了，换成含酮康唑的洗剂，一周两次，指甲剪短，枕巾两天一换。

三周后复诊，脓包瘪了，红斑退了，她说终于睡了个整觉。临走时她问了我一句话：“大夫，我早两年来看，是不是就不用遭这些罪？”

我没回答她，但我想跟你说：头皮上的疙瘩不丢人，拖着不看才吃亏。 你头皮上那个反复冒脓包的地方，你妈你爸头上有没有？你爱人洗完头是不是也总挠两下？

今晚洗完澡，拿手机拍张头皮的照片，自己看一眼。看不明白的，把照片发评论区，或者把这篇转到家庭群里，让你家里人帮你扒开头发看一眼。有些病，看一眼就藏不住了；有些坑，少踩一个就少遭一份罪。

内容仅供参考，身体不适请线下就医。