河北
根据一项发表在6月号The Journal of Nuclear Medicine上的新多中心回顾性研究，PET/CT可以提供有价值的信息，帮助诊断不明原因发热（FUO）。在900多名FUO患者组成的队列中，分子影像直接影响近75%患者的临床管理，有助于改善患者预后、提升患者安全并降低医疗成本。
FUO因潜在病因众多而构成重大诊断挑战。目前，FUO评估尚无诊断金标准，检查方案通常针对每位患者的特征和临床特点制定。诊断的基础是全面的病史采集、体格检查和一线检测。PET/CT等先进影像技术作为二线检查手段使用。
“虽然18F-FDG PET/CT主要用于肿瘤领域，但它在评估多种炎症和感染性疾病方面已展现出显著的诊断价值。它在不明原因发热（FUO）中的应用越来越多，不过诊断价值仍有争议，”多梅尼科·阿尔巴诺博士，意大利布雷西亚大学及布雷西亚市民医院核医学医师说道。“在这项研究中，我们想探讨18F-FDG PET/CT对FUO患者诊疗管理的诊断表现和临床影响。”
这项研究纳入了来自12个中心的929名患者，这些患者均因FUO接受了18F-FDG PET/CT检查。每位患者的最终诊断（感染性疾病、非感染性炎症性疾病、恶性肿瘤或不明原因）是根据实验室检查、影像学检查、组织病理学或病理学检查结果，以及至少六个月的临床随访数据来确定的。随后，研究人员评估了18F-FDG PET/CT在诊断和临床管理中的作用，以及它与临床、流行病学和生化指标之间的关联。
18F-FDG PET/CT扫描在549名患者中呈阳性结果，其余380名患者呈阴性结果。研究人员发现，PET/CT直接影响了约75%患者的临床管理，具体包括引入新疗法、调整既往治疗方案或推荐特定的侵入性操作。此外，该研究还确定了若干阳性PET/CT扫描的预测标志物：高C反应蛋白、高中性粒细胞与淋巴细胞比值、PET检查时伴有发热以及既往抗生素治疗时间较短。
“基于这些发现，18F-FDG PET/CT有望成为不明原因发热检查的一线手段，而非二线或三线检查，”Albano说。“此外，结合临床和生化指标可能有助于提升18F-FDG PET/CT的诊断效能，缩短诊断时间，避免不必要的治疗和检查。”
更多信息请见： Domenico Albano 等人，[18F]FDG PET/CT 在发热待查中的诊断价值：一项涵盖 929 例患者的意大利多中心研究，发表于《核医学杂志》（2026年）。DOI: 10.2967/jnumed.125.271525
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