北京
「主任，昨晚那瓶白蛋白用完以后，病人喘得厉害，护士说挂完没冲管，直接接给了速尿……」
「胸片呢？」
「双肺纹理增粗、间质水肿……我们准备转 ICU。」
这种事故并不少见，「白蛋白+速尿+没冲管」，有可能就会等来一张ICU病危通知。
白蛋白输注后，需要冲管吗？怎么冲？
白蛋白输注后通常推荐「冲管」，尤其在使用 20% 高浓度白蛋白或联合利尿剂、血管活性药物时更应注意。
1、白蛋白输注后为什么需要冲管？
防止管腔内白蛋白沉积，堵塞管道：特别是在泵注输液（微量泵）或小管径（如中心静脉导管）中，白蛋白容易附着管壁，形成蛋白质膜或堵管；
白蛋白若与某些药物混合可能引起沉淀或药物失效，冲管可清除残余药液，避免与下一种药物发生配伍反应。
2、怎么冲管？用多少？用什么液体？
注：若使用白蛋白后，需要立即冲管，再使用利尿剂，以免药物混合。
输注白蛋白后必须要静推呋塞米？
不，输注白蛋白后并不是所有患者都必须静推呋塞米（速尿）。是否联合利尿、是否使用静推形式、是否用呋塞米，都要基于患者的容量状态、心肾功能、病因病机和临床目标综合判断。
注：不要机械地白蛋白配速尿，而应视病情而定，利尿剂一般在白蛋白输完 30–60 分钟后使用效果更佳。
人血白蛋白的配伍禁忌
（常见+高风险药物）
注：白蛋白与多数药物尚无充分兼容性数据支持共用通道或混合输注，原则上应单独通道或使用冲管法隔离输注药物。
来源：丁香公开课
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