吉林
近年来，司美格鲁肽、依洛尤单抗这类原本用于治疗糖尿病、重度肥胖的医保处方药，在网络上被包装成“减肥神药”受到追捧。可很多人不知道，部分流向私下交易市场的药品，背后暗藏着一条骗取国家医保基金的黑色产业链。
刘某与董某本身属于超重人群，就医过程中，医生依据病情为二人开具了司美格鲁肽。看病期间，二人结识了不少病友，通过微信、小红书等网络平台，发现有大量普通人求购这款药物的市场需求。
司美格鲁肽、依洛尤单抗，属于严格管控的处方药，纳入北京医保报销范畴，但医保报销有着明确适用条件，仅针对确诊严重糖尿病、重度肥胖的患者。想要开这两种药物，必须经过专业医师完整问诊、诊断评估，确认患者符合适应症，才能够依规开药，并不是所有人都可以随意使用医保配药。
单支药物的市场价五百元左右，医保报销六成至七成，个人只需要承担一小部分费用。刘某、董某开出的药品数量，远远超出个人正常治病用药的合理范围，这种行为已经涉嫌骗取国家医保基金。公安机关很快将二人抓获。警方查明，他们囤积的大量药品，全部卖给了下游药贩子宣某、梅某。受高额利润诱惑，两名药贩子收购药品之后继续加价，对外二次售卖。
翻阅案卷可以看到，药贩子拿到药品后，依靠微信社交软件零散分销，买家大多是追求快速瘦身的年轻群体。很多年轻人绕过医院诊断，私下网购这类处方药自行注射减肥。
在高额利益驱动之下，刘某、董某并不满足只用自己的医保卡开药。他们把目光投向配偶、亲友，尤其是老年亲友的医保卡。老年人慢性病患病率高，更容易开出这类药物，二人抓住这个漏洞，虚构自身以及他人的病情，欺骗接诊医生，大批量套取司美格鲁肽、依洛尤单抗。
检察机关经审查认定，刘某、董某以非法占有为目的，虚构用药需求，使用本人及他人医保卡套取医保药品，骗取国家医保基金，数额巨大。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，二人行为已经构成诈骗罪。而宣某、梅某，明明知晓收购来的药品是他人骗保得来的赃物，依旧收购、倒卖牟利，依据《中华人民共和国刑法》第三百一十二条第一款，构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪。朝阳区人民检察院就此案向人民法院提起公诉。
除刑事处罚之外，法院还对涉案赃款作出处置：刘某退缴违法所得9300元，扣押在案的12万元，全部发还给医保基金管理部门。扣押董某的22万元钱款中，203100元返还医保基金，剩余部分折抵罚金。宣某、梅某的全部违法所得依法予以追缴没收，扣押在案的涉案财物依法处置。
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