多队列汇总分析：哪些食物与胃癌风险相关？

2026年10月16日，澳大利亚维多利亚州癌症协会研究员彭洋联合美国哈佛大学等研究机构在《International Journal of Epidemiology》发表了一项针对20个前瞻性队列的汇总分析，考察了加工肉类、未加工红肉、禽肉、海鲜和蛋类摄入与胃癌风险的关联。核心要点如下：

• 加工肉类摄入量高与胃癌风险升高相关的证据有限，该关联仅见于当前吸烟者；蛋类摄入量与胃癌风险呈正相关，未加工红肉、禽肉或海鲜摄入未见关联。

• 加工肉类摄入的研究结果为支持其在胃癌发生中的作用提供了有限证据；蛋类摄入观察到的正相关为假设生成性结果，需进一步研究。

原文链接：https://doi.org/10.1093/ije/dyag224

研究背景

胃癌是全球第五大癌症相关死因，确诊时往往已经发展到了晚期。幽门螺杆菌感染、吸烟和职业暴露是明确的胃癌危险因素，但包括肉类摄入的膳食因素作用仍不明确。

考虑到现有证据有限且不一致，本研究评估了加工肉类、未加工红肉摄入与胃癌总体风险的关联，并对禽肉、海鲜和蛋类摄入进行了类似的探索性分析。

研究方法

研究纳入来自膳食与癌症前瞻性研究项目的20个队列研究的参与者个体水平数据，这些研究在亚洲、澳大利亚、欧洲和北美进行。

膳食暴露评估

基线膳食评估使用自我管理食物频率问卷（FFQ）、膳食史问卷、访谈式定量膳食问卷（欧洲癌症与营养前瞻性调查[EPIC]的部分中心）评估。食物组摄入量（克/天）通过累加该组内特定食物的摄入量计算。

结局定义

主要结局为新发胃浸润性腺癌，这类胃癌约占全部胃癌的90%。

统计分析方法

每位参与者从基线问卷返回时的年龄开始计算人年随访时间，直至诊断任何新发癌症、死亡、失访或随访结束，以先发生者为准。

研究采用两阶段分析：

第一阶段在各研究内采用Cox回归评估加工肉类、未加工红肉、禽肉、海鲜和蛋类摄入量与总胃癌风险之间的关联；模型按基线年龄和问卷返回的日历年份进行联合分层。根据已知与膳食模式和胃癌风险相关的因素，多变量模型中调整以下协变量：种族和民族、教育程度、吸烟（状态、吸烟量、持续时间）、BMI、酒精摄入、总水果摄入和总能量摄入。

第二阶段采用随机效应模型合并研究特异性、性别特异性估计值。使用Q统计量和I²评估研究间异质性，使用meta回归检验性别间的异质性。

研究结果

研究共纳入1100370位女性参与者和891919位男性参与者，20个队列的平均随访时间为8-23年，确诊8561例胃癌。

加工肉类、未加工红肉的摄入量和胃癌风险

多因素调整模型中，与加工肉类摄入量最低组（<3克/天）相比，摄入量最高组（≥45克/天）的胃癌风险比（HR）为1.15（95%CI 1.00-1.32）。与<15克/天相比，未加工红肉摄入量≥110克/天的HR为0.92（95%CI，0.82-1.04）。

按连续变量分析，加工肉类每增加25克/天，HR为1.03（95%CI 0.99-1.07），与胃癌总体风险关联的证据较弱。亚组分析显示，该关联仅见于当前吸烟者（HR 1.06，95%CI 1.01-1.11），在从不吸烟者和既往吸烟者中未观察到（交互P=0.01）。

按地理区域分析，加工肉类每增加25克/天，在澳大利亚和欧洲研究中HR为1.05（95%CI 1.01-1.10），北美研究中为1.02（95%CI 0.98-1.07），亚洲研究中为0.88（95%CI 0.77-1.01）（交互P=0.02）。

图. 按吸烟状态、年龄、BMI、随访时间和地理区域分层，加工肉类摄入（每增加25克/天，左）与未加工红肉摄入（每增加50克/天，右）和胃癌风险的关联。

禽肉、海鲜和蛋类的摄入量和胃癌风险

禽肉、海鲜摄入与胃癌总体风险相关的证据有限。与<5克/天相比，蛋类摄入≥50克/天与胃癌风险升高15%相关（HR 1.15，95%CI 1.04-1.28）。

表. 禽肉、海鲜和蛋类摄入和胃癌风险的关联

这项对近200万名参与者进行的个体数据汇总分析显示，加工肉类摄入与胃癌风险增加相关的证据有限，该关联仅限于当前吸烟者，一个可能的解释是吸烟残余混杂。较高的蛋类摄入也与胃癌风险升高相关，而未加工红肉、禽肉或海鲜的摄入与胃癌风险未发现显著关联。

研究优势

• 样本量大；纳入了来自世界不同地区的研究；采用前瞻性研究设计；膳食摄入具有多样性；暴露、协变量和结局数据进行了标准化处理；每个队列的随访率均较高。

• 20项研究中，仅8项此前发表过肉类、海鲜、蛋类摄入与胃癌风险之间的关联，其余12项研究贡献了近40%的病例。研究结果不受发表偏倚的影响。

• 研究使用两种分析方法：每项研究中单独分析关联后再使用随机效应模型合并风险估计值；直接对所有研究合并的汇总数据集进行分析。两种方法中，各食物组与胃癌风险间主要关联的结果均保持一致。

研究局限性

• 吸烟是明确的胃癌危险因素，实验研究提示吸烟可能放大肉类的致癌潜力。本研究观察到的加工肉类与胃癌的关联仅限于当前吸烟者，无法完全排除吸烟残余混杂的影响。

• 暴露和潜在混杂因素多数为自我报告，可能存在测量误差。

• 研究仅分析了膳食摄入和混杂变量的单次测量，无法考虑随访期间的变化。

• 所评估的食物组可能仅粗略近似于真正暴露，某些烹饪方法可能产生致癌化合物或亚硝酸盐/硝酸盐，数据库中未提供烹饪方法及这些营养素的数据。

研究结论

研究纳入横跨四大洲的20个队列，对标准化处理的参与者个体数据进行了汇总分析，研究结果为加工肉类在胃癌发生中的作用提供了有限的证据支持，但仍可能存在吸烟导致的残余混杂。

此外，蛋类摄入与胃癌风险之间存在正相关，但该关联需要谨慎解读，并需更多研究加以证实。汇总分析未发现未加工红肉、禽肉或海鲜摄入与胃癌风险之间存在关联的实质证据。

参考文献：Int J Epidemiol. 2026;55(6):dyag224. doi: 10.1093/ije/dyag224.