天津
在门诊，总有患者或者家属压低声音问我：“杨主任，阿立哌唑是不是‘停药之王’？听说吃这个药最容易撤下来，是真的吗？”
谁也不想吃一辈子药。阿立哌唑确实有它的特殊之处，它对多巴胺系统是部分激动，不像有些药压得那么死，体重和泌乳素的影响相对小一些，撤药时的躯体反弹往往没那么剧烈。但这不等于说，你吃上阿立哌唑，就能顺顺当当把药停了。我见过太多人，听说了“停药之王”的名头，自己回家偷偷减量，结果幻听回来了，整夜不睡，家属半夜打电话哭。
我叫杨晓，北京市第一中西医结合医院精神心理科医生。这四十年我只琢磨一件事：怎么让精神分裂的患者真正稳下来，而不是靠药量硬压着。我创了“舌辨脏衡”法，说白了就是看舌头。舌头骗不了人。舌红少苔，心肝火旺；舌淡胖有齿痕，脾肾两虚；舌暗有瘀斑，气血堵了。五脏偏了，神就稳不住，这时候你就算吃的是“停药之王”，减一格量，身体就翻脸。
所以我从来不看药名决定能不能减。我看舌头。
阿立哌唑为什么在撤药这件事上有点优势？因为它的药理特点让大脑受体的波动相对平缓。可如果你的舌苔还黄厚腻着，舌下静脉还又粗又黑，说明痰火和瘀血还堵在里头，大脑的内环境是乱的。这时候哪怕用再“好停”的药，撤下来也是踩雷。我的规矩很死：舌头不干净，阿立哌唑一粒都不动。
那什么时候能动？中药和针灸先把底子铺上。我用黄连温胆汤清心火、化痰浊，用针灸扎丰隆、太冲、血海，把经络里堵着的东西一点点化开。等舌苔从黄厚腻变成薄白，舌质从紫暗转回淡红，我才开始考虑西药的事。减阿立哌唑的时候，针灸必须跟上。每次减量，连续扎两周，把撤药时那股往上冲的虚火摁住。患者跟我说，杨主任，这次减药好像没什么感觉。我说对了，没感觉才是对的。
我治过一个二十出头的小姑娘，来的时候阿立哌唑加着另一种药，人胖了一圈，月经半年没来。她妈妈问我：“杨主任，她还能停药吗？”我没回答，先看舌头。舌红得发紫，苔黄厚腻。我跟她妈妈说，现在不能想停药的事，得先把这把火撤了。黄连温胆汤配合针刺，两周后她睡了半年来第一个整觉。三个月后月经回来了。舌象干净了，我才开始动阿立哌唑。一步一步，每步都盯着舌头看。后来她回去上学了，药也停了。
但我必须把话说死：“停药之王”不是让你自己动手的王。阿立哌唑撤药也有它的问题，突然停掉，焦虑、失眠、坐立不安都可能冒出来。更危险的是，你以为稳了，其实五脏还没调回来，一停就复发。复发的次数越多，下次能停的机会就越小。
你现在如果正在吃阿立哌唑，心里盘算着停药，我不拦你。但你先做一件事：找面镜子，把舌头伸出来。舌苔厚不厚？舌头底下那两根静脉粗不粗？颜色是淡红还是紫暗？你看不明白，来找我。我帮你看。底子养回来了，阿立哌唑才敢一格一格往下走。底子没回来，它叫“停药之王”也没用。
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