河南
近期召开的全国卫生健康大会提出，要持续深化医药卫生体制改革，坚持以人民健康为中心，统筹兼顾公益性与运行效能，推进卫生健康事业高质量发展，夯实健康中国建设根基。医疗卫生事业事关民生福祉，深化新时代医改，核心是厘清公益与市场的辩证关系，在坚守公益底色基础上激发供给活力，实现公益属性与市场效能协同赋能。
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当前社会仍存在认知误区，简单将医疗领域适度市场化等同于逐利化、商业化，片面认为引入市场机制将会抬升就医成本、削弱民生保障。这一看法混淆了医改当中“适度竞争”与“完全放任”的边界。过往实践表明，有序引入竞争机制、破除供给壁垒，能够丰富就医选择、优化服务供给，更好回应群众多层次健康需求。单一供给模式下，容易缺乏提质增效的内生动力，服务体系运行固化，难以充分适配群众差异化就医需要。
适度市场化改革的要义，是构建良性竞争、优胜劣汰的供给生态。在完善监管体系前提下，推动公立、民营、专科、基层医疗机构多元参与服务供给。各类医疗机构要实现可持续发展，必须依靠精湛诊疗技术、合理收费标准、优质便民服务获取群众认可。良性市场竞争有利于挤压药耗、检查环节不合理空间，倒逼医疗机构严控过度医疗、优化就诊流程、改善服务体验。降低群众就医负担，既要发挥行政调控作用，更离不开规范、透明、有序的市场竞争机制协同发力。
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同时应当明确，医疗作为特殊民生领域，市场化运营绝不代表放弃公益底线。改革当中要厘清政府与市场的职能定位：市场重在激发运行活力、补齐资源短板、提升服务供给质效；政府重在筑牢公益底线、健全医保兜底、强化全行业监管、规范诊疗收费、整治违规逐利行为，二者各司其职、互为支撑。
脱离市场活力的管理模式，易造成资源固化、供需错配，难以满足群众不断升级的健康需求；缺少有效监管的市场化路径，则容易催生逐利乱象，偏离医疗卫生救死扶伤的根本宗旨，两种偏向都不利于卫生健康事业长远发展。
贯彻落实全国卫生健康大会部署，新时代医改应当坚持公益为底色、市场为手段、监管为保障。牢牢站稳人民健康立场，以规范有序的竞争激活行业内生动力，以常态化严格监管守护民生底线，持续优化医疗资源配置，推动医疗服务回归诊疗本源，不断增强人民群众就医获得感，为健康中国建设提供坚实支撑。（作者:张景祖）
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