通城推进“一张处方”改革破解群众用药难题 —— 把便民用药服务送到群众家门口

“以前总担心断药，现在家门口就能解决用药难题，心里踏实多了。”10月8日，说起“一张处方”改革带来的变化，通城县麦市镇盘石村21岁患者何某感慨不已。

何某患有重度癫痫，需长期服用进口拉莫三嗪片。过去，这类专科药品多由省城三甲医院配备，一旦药品耗尽，他只能专程前往县人民医院办理慢病代购，往返路途遥远、购药流程繁琐，时刻面临断药风险。随着“一张处方”改革推进，缺药登记服务下沉延伸至村卫生室，在村医协助下，何某足不出村就完成了线上缺药登记，麦市卫生院药房快速完成信息核验、上报临时采购计划，顺利为其配齐了稀缺用药。

这是通城县深化紧密型县域医共体建设、推进“一张处方”改革的一个缩影。为打通分级诊疗落地“最后一公里”，破解慢特病群众异地购药来回跑、基层专科药品供给不足等急难愁盼，通城县以数字化赋能处方流转，创新推行线上线下双线缺药登记服务，构建全流程闭环处置体系，推动优质药学资源下沉，实现处方跨机构流转、药品跟着患者走，把便民用药服务送到群众家门口。

三种途径登记，购药不再来回跑

缺药登记怎么登？通城县给出三种途径：一是扫描二维码登记，全县各公立医院药房门口均已张贴登记二维码，群众扫码即可一键提交缺药需求；二是通过“健康通城”公众号服务平台登记，线上填写药品名称、规格等信息；三是直接在医院药房找工作人员手动登记，由工作人员代为录入，确保老年人等不会操作智能设备的群体“不落一人”。

便捷的登记渠道，解了不少群众的燃眉之急。隽水镇一位黎姓患者对此深有体会。他求购60mg进口规格的枸橼酸托瑞米芬片，原先都是在外地购买的，国庆期间眼看药快吃完了。

10月5日他通过社区卫生服务站扫码进行了缺药登记，线上提交了缺药信息，由所在乡镇卫生院对缺药信息进行初审并提交采购计划；次日，中心药房完成复审，提交配送企业按需配货，第三天药品便配备到位。药品到乡镇后，工作人员第一时间电话通知他取药。

“我们会定期统计缺药登记情况，将缺药比较多的药品更新到药品目录中去，让群众常用药、急需药在基层就能配得到。”县人民医院药学部主任徐洪亮说。

闭环机制高效，电话回访无投诉

“缺药登记工作电话回访，全是感谢，没有投诉。”徐洪亮说，这让他和同事们倍感欣慰。

缺药登记只是前端入口，高效处置、按时供药才是落脚点。通城县建立“受理—审核—处置—反馈”全链条闭环机制。药房工作人员负责接收线上线下登记信息，汇总整理、核对信息完整性；药房负责人结合医共体统一用药目录、药品储备情况、临床需求紧迫性等进行研判，确定是否启动临时采购或调拨流程；能调拨的即时发起云药房调配，需临时采购的由所登记的医疗机构按规定发起临时采购申请，医共体目录内药品3天响应到位，目录外7天处置完成；药品配送到位后，及时通知患者前来取药，对行动不便的老年慢病患者，由家庭医生签约服务团队结合随访实现“人药同访”。

隽水镇卫生院药房负责人杨咏的手机里，“双中心系统建设微信群”每天都有消息提醒——“缺药的要及时登记审核”。村里开会时，工作人员也会专门告知大家如何使用缺药登记服务。

“现在村里人都知道，缺药了扫个码或者找村医帮忙登记，过几天药就到了。”杨咏说。

药师下沉基层，服务上门暖人心

“一张处方”改革，不只是药品的跨机构调配，更要推动县级优质药学资源下沉基层。

通城县依托集中审方中心，推行“系统智能初审＋县级药师人工复核”双重把关，对县、乡、村三级处方实时在线审核，并定期开展处方点评，处方合格率由过去的75％提高到94.6％。县医院临床药师定期下乡驻点，结合缺药登记台账开展用药指导和业务培训，手把手帮带乡镇卫生院药房人员和乡村医生，帮助他们掌握常见病、多发病的合理用药知识，让基层接得住处方，更接得住药学服务。

下沉帮扶实现乡镇全覆盖。按照全市“每个乡镇卫生院至少有1名县级医院中级及以上人员驻点帮扶”的要求，通城县向基层派驻中级及以上职称技术人员13名，全县所有乡镇卫生院实现100％覆盖；每名下沉药师与乡镇卫生院药房骨干结成帮带对子，采取“师带徒”方式传经验、教技术，培养基层药事管理的“明白人”。

服务还延伸到了群众家中。对登记在册的慢特病、行动不便患者，家庭医生签约服务团队随访时同步开展“人药同访”，指导用药剂量、整理家庭药箱、宣讲储药常识，把药学服务送到家门口。

缺药登记服务于2026年4月在县人民医院启动试点，7月即在医共体内全面推行。截至当前，已累计服务292余人次。

一盒药连着一张处方，一张处方连着民生民心。通城县以双线缺药登记的小切口，做实紧密型医共体建设，破解基层用药堵点，不断夯实“小病不出镇、用药有保障”的分级诊疗格局，为县域“一张处方”改革探索出可复制的实践经验。

（记者 周莹 通讯员 李谊兵 方咪）