北京
（来源：嘉兴日报）
转自：嘉兴日报
■钟骏扬
49岁的黄师傅（化名）近日右眼视力急剧下降到只能看到模糊影子，他匆忙赶到嘉兴市中医医院眼科就诊。一查竟是糖尿病视网膜病变晚期——双眼玻璃体积血、左眼牵引性视网膜脱离，视力已濒临失明边缘。
据了解黄师傅患2型糖尿病10年，平时注射胰岛素，但血糖控制并不理想。3个月前，他双眼视物模糊，像蒙了一层雾，以为是上班用眼过度，自行购买眼药水滴用，症状却持续加重。
接诊眼科医生检查发现，黄师傅右眼视力仅0.08，左眼0.5；双眼玻璃体积血，视网膜大量新生血管伴出血、渗出，增殖膜牵引明显。其糖化血红蛋白高达10.4%（正常值4%~6%），空腹血糖12.76mmol/L，提示近3个月血糖控制极差。最终诊断为双眼玻璃体积血、双眼糖尿病性视网膜病变（增殖期）、双眼黄斑水肿、左眼牵引性视网膜脱离等。
此时，黄师傅视网膜上的新生血管已大量破裂出血，血液充满玻璃体腔，增殖膜牵拉视网膜造成脱离。如不及时手术，将面临永久性失明。
嘉兴市中医医院眼科团队为他制定了阶梯治疗方案：先行玻璃体腔注药，用抗VEGF药物抑制新生血管、减轻黄斑水肿；再行视网膜激光光凝，封闭缺血无灌注区，预防进一步出血；最后行玻璃体切除手术，清除积血、复位视网膜。术后，黄师傅左眼视力从眼前手动恢复至眼前指数，病情稳定。
糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群首位致盲性眼病。长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致血管壁通透性增加、血管闭塞，进而造成视网膜缺血缺氧。为代偿缺血，视网膜会异常长出大量新生血管，这些血管壁非常脆弱，极易破裂出血。
嘉兴市中医医院眼科医生提醒，糖尿病患者无论视力是否正常，都应每年至少进行一次散瞳眼底检查；血糖控制不佳、病程超过5年者，建议每半年检查一次。早期糖网可能没有任何症状，但眼底已经出现病变，早发现、早干预，可以有效延缓病情进展，避免失明。一旦出现视力骤降、眼前黑影飘动、闪光感、视物遮挡等症状，说明病变可能已进入增殖期，需立即就医，切勿拖延。严格控制血糖、血压、血脂，是预防和延缓糖尿病视网膜病变的根本。糖尿病不可怕，可怕的是并发症，定期查眼底，早筛早治，才能守住“心灵的窗户”。
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