去西藏，这5类人千万别去，不是吓唬你，去了可能回不来

去西藏，这5类人千万别去，不是吓唬你，去了可能回不来

我叫宦国栋，今年49岁，江苏南京人。

急诊科医生，前年在西藏林芝的援藏医疗队干满两年，去年才回来。在拉萨和林芝的两年里，我亲手接诊、参与抢救的高原反应病人，没有一百也有八十，其中有三条人命，是没能拉回来的。这三个人，如果出发前有人拦他们一句，一个都不该走。今天我把这三年多的经历，掰开揉碎讲给你们听，哪五类人不该去西藏，去了为什么可能回不来。这不是危言耸听，也不是劝大家都别去，西藏当然值得去，我现在的愿望就是退休了再去一次，可它值得你去的前提是：你的身体，配得上这次旅行。

先说说高原到底是怎么一回事，不懂这个，后面的话都是空的。拉萨海拔3650米，空气里的含氧量只有平原的百分之六十多；你要是再往那曲、阿里走，海拔四五千米，含氧量只剩平原的一半。人从低海拔猛地上去，身体里所有靠氧气吃饭的器官——心、肺、脑，都得加班加点。大多数健康人，头两天头疼、心慌、睡不好，扛过去就适应了。可你要是带着有毛病的器官上去，那就不是“难受两天”的事了，是让一台带病的机器超负荷运转，随时可能烧掉。我们抢救的病人，最常见的死因就三个：高原脑水肿、高原肺水肿、急性心梗。这三个病，从发作到要命，快的就几个小时，山高路远，等不到直升机，就是等不到。

第一类人，是严重心脑血管疾病的人。冠心病放过支架的、有过心梗脑梗病史的、严重心律失常的，这类人去高原，等于让一颗缺血的心脏在更缺氧的地方干活，随时可能罢工。我们抢救过一个55岁的上海游客，冠心病史八年，自觉得了病控制得不错，非要进藏圆梦，到拉萨第三天急性心梗，我们抢救了四十分钟，人没了。他老婆跪在抢救室门口哭喊：他就说这辈子一定要看一次布达拉宫。我不忍心怪他，可我必须说：圆梦的前提是活着回来，心梗、脑梗、严重心脏病的人，这个梦，别拿命圆。第二类人，是高血压控制不好的。有人以为吃降压药就没事，关键看你控制得怎么样。血压长期在160以上波动的、自己停药减药的、血压高还不当回事的，上去以后血管再收缩一叠加，脑出血的风险翻着倍地涨。我们病房里脑出血的病人，十个里八个是带着高血压上山的。真想去？先把血压降到平稳达标，带着血压计和药去，每天早晚测着，这是底线。第三类人，是感冒了、呼吸道有炎症还硬要进藏的。这是最容易被轻视、也最害人的一条。感冒看着是小病，可它伤的恰恰是肺，带着感染的肺上高原，肺水肿的风险陡增。我们抢救回来的最年轻的一个，26岁的小伙子，出发前两天感冒，觉得自己年轻扛得住，飞机直飞拉萨，第二天夜里肺水肿，幸亏同伴懂点常识连夜送医院，抽了几千毫升的水才拉回来。我的规矩是：感冒好了以后，再休息一个礼拜，再上高原。记住，进藏之前感冒，改签；进藏之后感冒，立刻静养、吸氧、就医，别扛。第四类人，是有严重呼吸系统疾病的：肺气肿、慢阻肺、哮喘频繁发作的。这类人到了高原，是双重的缺氧，我们叫雪上加霜，别去，一步都别去。第五类人，是一老一小加特殊人群：七八十岁以上没做过全面体检的老人、几个月大的婴儿、孕晚期的孕妇、刚做完大手术没恢复的、癫痫控制不住的。老人和孩子的问题在于身体调节能力弱，高原反应来了自己说不清、扛不住；孕妇是两个人共用一口气，都不容有失。

光列这五类还不够，我再补几句掏心窝的经验，这些是拿教训换来的。第一，进藏方式上，能坐火车别坐飞机。飞机是一步跨到3650米，火车是两天慢慢爬升，身体有适应的过程，能少一大半的麻烦。第一晚到拉萨，哪怕感觉良好，也别洗澡、别喝酒、别跑跳，慢走慢说，给身体两三天适应期。第二，别迷信网红攻略，什么“高反就吃点止痛药扛过去”，头疼可以忍，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、意识迷糊、走路打飘，这是脑水肿和肺水肿的信号，一分钟都别等，立刻吸氧、立刻下撤、立刻就医，海拔每降一千米，都是捡回一条命。第三，去之前一个月，做一次全面体检，心肺功能让医生把关，这不是多此一举，这是最便宜的人寿保险。第四，红景天之类的，吃不吃随意，但别指望它救命，真正的护身符是慢、是不逞强、是听身体的话。第五，带老人孩子去玩的，行程排松一点，拉萨市内玩三四天再往林芝走，别把行程排成急行军，山就在那里，不会跑，你的假期用不完，你的命只有一条。

援藏两年，去年离开拉萨的那天，我把队里用剩的氧气瓶分给了民宿老板，嘱咐他以后哪个游客半夜难受，先给吸上。西藏美不美？美，那种美，我这一辈子都忘不掉，南迦巴瓦的日照金山，纳木错的星星，我从看守所一样忙碌的急诊室，搬到了离天空最近的地方。正因为它那么美，我才更要把丑话说在前头：它是天堂，也是考场，你的身体得先过了体检那一关，才谈得上领略它的好。转发给你的父母、兄弟姐妹、准备一起进藏的朋友，也许你随手的一次转发，就是替谁拦下了一次回不来的旅行。布达拉宫不会跑，它等着每一个健健康康的你。